Одним из наиболее востребованных способов восстановления зубов является пломбирование. С помощью стоматологических материалов изолируются чувствительные зубные ткани, заполняется образовавшаяся полость, формируется анатомическая форма коронковой части. Пломбирование зубов предотвращает попадание микробов в глубокие структуры, нормализует жевательные функции.
В зависимости от целей использования пломбы бывают временными (диагностическими) и постоянными.
Такой вариант показан на этапе лечения (при удалении нерва, проведении лекарственной терапии). К эстетичности, прочности, долговечности не предъявляются высокие требования – используемые материалы должны полностью изолировать ткани от агрессивного действия окружающей среды, предотвратить просачивание лекарственных средств или девитализирующей (мумифицирующей нерв) пасты в ротовую полость. После того как врач убедится в отсутствии рисков, выполняется постоянная реставрация.
Такой вариант реставрации рекомендован в случае, если дефект зубной коронки не превышает 50% ее объема (при значительной степени разрушения целесообразно применять вкладки или устанавливать коронки). Материал замещает имеющийся дефект (герметично закрывает полость, восстанавливает скол), он рассчитан на долгий срок службы. Стоматолог добивается полного повторения анатомической формы коронки.
Нажимая кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку моих персональных данных
Пломбирование зубов в Москве с использованием фотополимеров обеспечивает максимальную эстетику – светоотверждаемые композиты могут устанавливаться на передние и на жевательные зубы. Реставрация максимально незаметна, поскольку коэффициент светопреломления идентичен показателям зубной эмали, а оттенок подбирается индивидуально. Отреставрированная поверхность со временем не меняет цвет. При разном освещении эффект сохраняется. Затвердение состава происходит под воздействием УФ-лучей.
СИЦ (стеклоиономерные цементы) преимущественно используются в детской стоматологии – они обеспечивают антибактериальный эффект, имеют хорошее сцепление с зубным дентином (образуют с ним прочные соединения на атомарном уровне). Стеклоиономеры снижают проницаемость дентина, усиливают его минерализацию, препятствуют развитию остаточного кариеса. Помимо детской практики СИЦ применяют при наличии у пациентов системных заболеваний или патологий эндокринной системы.
СИЦ подходят для герметизации фиссур (естественных зубных бороздок), реставрации жевательных и фронтальных зубов, фиксации брекетов и других ортопедических конструкций, лечения пришеечных дефектов. Застывание происходит в результате химической реакции между кислотным компонентом и порошком.
Для реставрации могут использоваться металл, гибридные композиты, пластмасса. Эти материалы уступают в качестве СИЦ и фотополимерам. Металл (амальгама) не обеспечивает эстетики, имеет высокую теплопроводность, при его использовании возможны гальванические эффекты. В состав входит ртуть, что является большим недостатком – в современной стоматологической практике амальгама практически не применяется.
Композиты больше подходят для реставрации фронтальной группы и ранних кариозных поражений – на жевательной группе и при глубоком процессе не удается добиться положительного результата из-за недостаточной краевой герметизации. Гибридные композиты подвержены быстрому износу при контакте с зубами-антагонистами. Пластмасса имеет высокую пористость, она впитывает пигменты и запахи, быстро истирается.
Как ставят пломбу? На первичном приеме врач-стоматолог выслушивает жалобы пациента, узнает, реагирует ли зуб на холодное, имеется ли болевой синдром. При осмотре используется внутриротовая камера, позволяющая выявить мельчайшие дефекты. При необходимости выполняется рентген или компьютерная томография – это дает возможность оценить состояние мягких и костных тканей. После диагностики начинается лечение.
В семейной стоматологии Силк Смайл применяется электронная анестезия (аппарат Quick Sleeper S4). Преимущество этого метода – обеспечение полного и быстрого обезболивания с помощью 1 инъекции (эффект наступает менее чем через 3 минуты, можно работать сразу с несколькими единицами). Анестетик вводится в губчатую кость. Пациент не испытывает дискомфорта из-за онемения мягких тканей. Такой метод подходит и детям, и взрослым.
Попадание слюны может привести к плохому прилеганию материала – для изоляции рабочей области используется коффердам. Латексная пластина снижает дискомфорт при лечении, исключает попадание на десну агрессивных компонентов, предотвращает механические повреждения. При глубоком поражении, кариесе корня используется жидкий коффердам УльтраДент. Гель легко проникает в межзубное пространство, надежно фиксируется на краевой десне. При лечении детей предпочтение отдается ватным валикам.
Для удаления тканей, пораженных кариесом, используется турбинный наконечник – алмазный бор приводится в движение сжатым воздухом. За счет алмазного покрытия и высокой скорости вращения препарирование занимает необходимый минимум времени. В процессе работы стоматолог формирует поверхность, очищенную до видимого светлого твердого дентина.
При запущенном кариесе процесс захватывает пульповую камеру. Если при диагностике подтверждается факт поражения нерва, возникает необходимость в дополнительных манипуляциях. После удаления нерва, расширения полостей, их медикаментозной обработки осуществляется пломбирование корневых каналов.
Классическая методика подразумевает введение в канал “холодного” гуттаперчевого штифта (столбик окунается в пломбировочный материал – силер). Утрамбовывается гуттаперча вращательными движениями в боковом направлении с помощью специального инструмента – спредера (осуществляется латеральная конденсация). После установки 1 штифта вводится второй. Работа продолжается до достижения полной герметизации.
При использовании горячей гуттаперчи достаточно 1 подобранного по диаметру штифта – он предварительно подогревается в специальной печи. Материал заполняет все микрополости. Штифты биологически инертны – они не оказывают токсического или раздражающего действия на ткани.
После завершения всех манипуляций врач устанавливает временную или постоянную пломбу. Временное пломбирование показано при сложных корневых каналах – через 1-3 дня материал извлекается из полости, проводится реставрация.
Композиты не обладают химической и физической связью с зубными тканями – требуется подготовка (используются адгезивные системы – бонды). Адгезивные системы 5 поколения требуют предварительного протравливания тканей ортофосфорной кислотой (время воздействия не превышает 20 секунд, бонд после нанесения засвечивается лампой). Более удобны в использовании двухкомпонентные самопротравливающие системы.
Особенности пломбирования зависят от используемого материала. Если выбран стеклоиономерный цемент (СИЦ), то он вносится в подготовленную полость одной порцией, что обеспечивает высокую скорость работы. Многоэтапная адгезивная подготовка не требуется.
Фотополимеры наносятся послойно (до 2 мм) после проведения адгезивной подготовки. Под действием света лампы материал приобретает необходимую твердость. При использовании технологии Сэндвич (она показана при глубоком кариесе) СИЦ используется в качестве прокладки при установке светоотверждаемого композита. СИЦ содержит фтор и ионы кальция, что обеспечивает пульпе и дентину дополнительную защиту.
В процессе работы стоматолог восстанавливает анатомическое строение зуба, наращивает недостающий объем, формирует естественный рельеф жевательной поверхности (фиссуры, бугры). После завершения манипуляций осуществляется проверка смыкания, выполняется макроконтурирование (исправление формы пломбы).
Чтобы отметить участки, мешающие нормальному взаимодействию отреставрированной поверхности с зубом-антагонистом, врач помещает в место контакта полоску копировальной бумаги и просит сделать несколько жевательных движений. Лишний материал удаляется с помощью мелкозернистых алмазных боров. Манипуляция проводится до достижения идеального смыкания.
Шлифовка делает незаметной границу перехода к отреставрированному участку, сглаживает микронеровности. Для выполнения этой операции используются полоски (штрипсы разной степени абразивности), а также абразивные пасты, содержащие фтор. Полировка создает гладкую поверхность, придает “сухой блеск”. Для этого применяются полировальные диски, конусы, чашечки.
Нажимая кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку моих персональных данных
Нажимая кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку моих персональных данных
