Перейти к содержимому 
Имплантация зубов – это полноценная хирургическая операция, в ходе которой происходит вмешательство в мягкие ткани и костную ткань челюсти. В полости рта постоянно присутствует колония патогенных микроорганизмов, и после установки имплантата существует риск инфицирования. Многие пациенты задаются вопросом: «Требуется ли обязательный приём антибиотиков?», «Какие препараты назначают?» и «Какова оптимальная длительность курса?». В этой статье подробно разберём, в каких случаях показана антибиотикопрофилактика, какие антибиотики чаще используют и как правильно выстроить приём препаратов.
Имплантологическая операция – это бесконтактное вскрытие слизистой оболочки, формирование ложа под титановый имплант и его внедрение в костную ткань. Травма тканей повышает риск заноса инфекции и последующего остеомиелита или периимплантита. Кроме того, в первые 7–10 дней после установки происходит начальный этап остеоинтеграции, когда имплантат особенно уязвим перед бактериальной инвазией. Антибиотикопрофилактика помогает снизить вероятность осложнений – от острого воспаления мягких тканей до полной потери имплантата.
Назначение антибиотиков определяется только хирургом-имплантологом на основании следующих факторов:
Если ни одно из этих условий не выполняется, хирург может ограничиться антисептическими полосканиями (хлоргексидин, мирамистин) и рекомендовать антибиотики только при появлении послеоперационных признаков воспаления (отёк, боль, субфебрилитет).
Для профилактики и лечения после имплантации используют антибиотики из трёх основных групп: пенициллины (Амоксициллин, Аугментин), цефалоспорины III поколения (Цефалексин, Цефуроксим) и макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Пенициллины комбинируют с клавулановой кислотой (Амоксиклав) для борьбы с бактериями, вырабатывающими β-лактамазы. Цефалоспорины III поколения обладают широким спектром против грамположительной и грамотрицательной флоры, особенно при проведении синус-лифтинга или костной пластики. Макролиды применяют при аллергии на β-лактамы.
Редко и только при выраженной резистентности назначают препараты из группы фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Такие сильнодействующие антибиотики используют только при наличии тяжёлых осложнений и после бактериологического посева. Каждая из перечисленных групп подходит для конкретной клинической ситуации: при простой одномоментной имплантации иногда бывает достаточно Амоксициллина, а в сложных операциях – внутримышечных инъекций цефазолина.
Если операция прошла без осложнений и без костных манипуляций, стандартную профилактику антибиотиками обычно не проводят – достаточно однократной дозы Амоксициллина (1 г внутрь за час до вмешательства) и последующих антисептических полосканий. Однако в ситуациях повышенного риска хирург назначит полный курс: чаще всего это Амоксициллин или Аугментин в дозировке 500 мг дважды в день в течение 5 дней, либо Цефуроксим 250 мг дважды в день. При введении препарата внутримышечно применяют Цефазолин 1 г дважды в день.
Макролиды рекомендуют пациентам, у которых выявлена аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Тогда схема выглядит так: Азитромицин 500 мг один раз в день на протяжении 3–5 дней или Кларитромицин 500 мг дважды в день в течение 5 дней. Если послеоперационные симптомы (отёк, боль, температура выше 37,5 °C) сохраняются на третий день, следует вновь обратиться к хирургу для уточнения необходимости продления курса до 7–10 дней.
При назначении антибиотиков крайне важно соблюдать следующие рекомендации:
Антибиотики при имплантации зубов необходимы не всегда, а только при повышенном риске инфекционных осложнений или при проявлении послеоперационных симптомов воспаления. В стандартных операциях без костных вмешательств и факторов риска достаточно антисептических полосканий и однократной дозы Амоксициллина за час до вмешательства. Если же манипуляции сложные или пациент имеет хронические заболевания, курс антибиотиков составляет 3–10 дней в зависимости от ситуации и выбранного препарата.
Корректный выбор антибиотика (Амоксиклав, Цефуроксим, Азитромицин) и соблюдение схемы приёма помогают минимизировать риск осложнений, ускорить процесс остеоинтеграции и сохранить стабильность имплантата. При любых сомнениях и проявлениях послеоперационного дискомфорта обязательно обратитесь к вашему хирургу для уточнения схемы лечения.
Получить бесплатную консультацию специалиста по имплантации вы можете прямо сейчас – оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по указанному телефону, и мы поможем подобрать оптимальную схему лечения.
Важно! Информация, приведенная в статье, предназначена исключительно для ознакомления. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и разработать индивидуальный план лечения.
