Перейти к содержимому 
Важно своевременно распознать опасные признаки осложнений после протезирования. К ним относят резкую или усиливающуюся боль зуба под коронкой, особенно если она сильнее той, что была до лечения. Насторожить должны любые проявления воспаления: отёк десны вокруг протеза, покраснение слизистой, появление гнойного выпота. Если десна опухла, образуется «флюс» (гнойный нарыв) или свищевой ход, из которого выходит гной, это указывает на инфекцию корня зуба. Также опасны образование кисты (гнойной капсулы) в ткани вокруг корня, высокая температура, асимметрия лица из-за опухоли – все эти симптомы сигнализируют о тяжёлом воспалительном процессе. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к стоматологу за помощью.
Причины боли зуба под коронкой разнообразны – от ошибок при лечении до скрытого кариеса под протезом. Рассмотрим самые распространённые факторы, из-за которых может болеть зуб под коронкой.
Часто проблема связана с депульпированным («мертвым») зубом, который лечили перед протезированием. Если корневой канал зуба пломбирован некачественно, через некоторое время начинается воспаление окружающих тканей. Возможные причины такие:
Временные коронки из пластмассы нередко используются на период изготовления постоянного протеза. Но даже временная конструкция должна прилегать герметично. Если между коронкой и зубом есть зазор, туда попадают остатки пищи и микробы, начинается кариес под коронкой. Кроме того, пластмассовая коронка может натирать десну или вызывать аллергическую реакцию. В результате возникают воспаление десны, отёк и боль в области протеза. Если зуб под временным протезом продолжает ныть, необходимо обратиться к стоматологу для лечения.
Иногда коронку устанавливают на живой зуб (без удаления нерва). В таких ситуациях болезненность, которая началась не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после обточки, часто объясняется осложнением – повреждением пульпы зуба во время подготовки культи. Термический ожог пульпы возникает из-за недостаточного охлаждения зуба при шлифовке. Это считается врачебной ошибкой: перегрев тканей вызывает воспаление пульпы (пульпит), поэтому через некоторое время после протезирования зуб под коронкой начинает болеть резко и сильно. К сожалению, в подобных случаях зуб приходится лечить – проводить эндодонтическое лечение (удалять нерв и пломбировать каналы), а затем заново протезировать.
Лечение направлено на устранение причины боли с сохранением зуба и, по возможности, самой коронки. Сначала врач проводит диагностику – осмотр, рентген, тесты, чтобы понять, почему возникла проблема (например, скрытый кариес под коронкой). Если проблема небольшая (например, вторичный кариес), лечат без снятия протеза: стоматолог очищает кариозную полость и ставит пломбу прямо через коронку. При серьёзном воспалении или разрушении зуба под коронкой коронку приходится снимать.
Снятие коронки – сложная процедура, особенно если она закреплена на штифте: при попытке удалить такую конструкцию есть риск сломать корень зуба. После снятия стоматолог проводит нужное лечение зуба: перелечивает корневые каналы при их инфекции, заново пломбирует зуб при обнаружении под коронкой кариеса, выполняет чистку десневого кармана при воспалении десны, а если причиной боли оказался штифт – удаляет или заменяет его. Когда инфекция устранена и зуб вылечен, изготавливается новая коронка и фиксируется на место.
Бывает, что снять коронку невозможно или нежелательно. Тогда используют малоинвазивные методы. Например, при воспалении на верхушке корня врач может провести резекцию (удаление) верхушки корня через небольшой разрез в десне. Такой подход позволяет устранить гнойный очаг и сохранить и зуб, и протез.
Важно! Информация, приведенная в статье, предназначена исключительно для ознакомления. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и разработать индивидуальный план лечения.
Главный врач и ведущий специалист
клиники «Силк Смайл».
