Перейти к содержимому 
После удаления нерва и лечения каналов зуб нередко продолжает беспокоить: ноет, реагирует на надавливание, дает о себе знать при накусывании. Кажется, что болеть уже нечему, но болит зуб после удаления нерва довольно часто, и в первые дни это бывает нормальной реакцией тканей. Разберем, почему так происходит, сколько может длиться боль и когда стоит показаться стоматологу.
Короткий ответ: да, зуб после удаления нерва может болеть, и в первые дни это часто вариант нормы.
Важно, откуда берется боль. Сам нерв (пульпа) удален, поэтому на холодное и горячее зуб реагировать уже не должен. Но вокруг корня остаются живые ткани: периодонт, связки, кость. Именно они реагируют на удаление нерва зуба и обработку каналов, и эта реакция ощущается как боль.
Ориентир простой: нормальная боль умеренная и постепенно стихает день ото дня. Сильная, нарастающая, пульсирующая боль с отеком, это повод не ждать, а обращаться к врачу.
Причины делятся на две группы: естественная реакция тканей на лечение и осложнения, которые требуют вмешательства врача. Ниже основные.
Эндодонтическое лечение затрагивает ткани зуба и область вокруг корня. Периодонт отвечает на него легким воспалением, поэтому ноющая боль и чувствительность в первые дни ожидаемы и обычно идут на спад.
Во время чистки каналов врач механически проходит их инструментами. Ткани у верхушки корня могут отреагировать на это раздражением, из-за этого появляется дискомфорт после процедуры.
При пломбировании каналы заполняют материалом (чаще гуттаперчей) под определенным давлением. Периодонт адаптируется к этому несколько дней, что тоже может ощущаться как боль при накусывании.
Если постоянная или временная пломба выше прикуса хотя бы на доли миллиметра, зуб первым принимает нагрузку при смыкании. Это частая и легко устранимая причина боли при надавливании: пломбу достаточно пришлифовать.
Если канал заполнен не до верхушки корня (недопломбировка), в пустом участке может сохраняться инфекция и развиваться воспаление. Такая боль обычно не проходит сама.
Иногда материал выводится за верхушку (перепломбировка) и раздражает окружающие ткани. Боль при этом может держаться дольше обычного, и тактику определяет врач по снимку.
У зуба может быть больше каналов, чем нашли при лечении. В пропущенном канале остается пульпа или инфекция, и зуб продолжает болеть, пока канал не будет обработан.
Если инфекция сохранилась, у верхушки корня развивается воспаление периодонта, а со временем могут сформироваться гранулема или киста. Это сопровождается болью при накусывании и иногда отеком.
Тонкие эндодонтические инструменты при сложном лечении изредка ломаются, и фрагмент остается в канале. Это может мешать полной обработке и поддерживать воспаление.
Перфорацией называют сквозное отверстие в стенке корня. Через него ткани инфицируются и воспаляются, что дает стойкую боль. Ситуацию оценивает стоматолог.
После лечения каналов зуб часто ослаблен из-за разрушения тканей и большой пломбы, поэтому трещины встречаются чаще. Трещина корня или стенки дает боль при нагрузке и требует отдельной диагностики, поскольку прогноз зависит от ее расположения.
Боль при жевательной нагрузке встречается часто. Чаще всего она связана с тем, что воспаленный периодонт у верхушки корня реагирует на давление, либо с завышенной пломбой, которая первой принимает удар при смыкании зубов.
Если после удаления нерва болит зуб при накусывании, но чувствительность постепенно уменьшается, это может быть нормальной реакцией. Если же боль при надавливании на зуб не стихает, усиливается или появляется отек, это повод показать зуб врачу: возможно, пломбу нужно скорректировать или искать причину глубже.
Единых для всех сроков нет: многое зависит от сложности случая и числа каналов. Но есть общие ориентиры.
Слабая или умеренная ноющая боль чаще уменьшается за 1-3 дня. Дискомфорт при накусывании может сохраняться до 5-7 дней, особенно после сложного лечения многоканального зуба, но тенденция должна быть к снижению.
Тревожный признак, когда боль не уменьшается через несколько дней, остается на прежнем уровне или нарастает. Если зуб без нерва заболел спустя время, через месяцы или годы после лечения, это уже другая ситуация и другая диагностика.
Если после удаления нерва болит зуб именно после чистки каналов, чаще всего причина в реакции тканей у верхушки корня на механическую обработку. Обычно это проходит по мере заживления. Подробнее о том, почему болит зуб после чистки каналов, мы рассказали в отдельной статье.
После пломбирования каналов зуб может болеть при накусывании, потому что периодонт адаптируется к заполненным каналам. Это типичная реакция первых дней.
Но если каналы запломбированы не до верхушки, материал вышел за корень или остался пропущенный канал, боль будет сохраняться и без помощи врача не пройдет. Отличить норму от осложнения по ощущениям невозможно, нужен осмотр и снимок.
Несколько спокойных и безопасных шагов в первые дни:
Обезболивающее можно принять по инструкции к препарату, если оно вам разрешено. Это временная мера, которая не устраняет причину боли.
Сразу запишитесь к врачу, если появились тревожные симптомы:
Эти признаки говорят о том, что процесс вышел за рамки нормальной реакции и нужна диагностика.
Самостоятельно понять, почему болит зуб, нельзя: причины внешне похожи, но лечатся по-разному. Врач действует последовательно:
Такой осмотр позволяет понять, идет ли речь о нормальном заживлении или об осложнении.
Тактика зависит от причины, и определить ее может только врач после диагностики. Возможные варианты:
Заранее обещать результат нельзя: прогноз зависит от конкретной ситуации. Но в большинстве случаев причину боли удается найти и устранить.
Если зуб после удаления нерва болит, усиливается при надавливании или боль не проходит несколько дней, запишитесь на диагностику в Силк Смайл. Врач осмотрит зуб, проверит прикус, при необходимости назначит снимок и определит причину боли.
Важно: статья носит информационный характер. Поставить диагноз и подобрать индивидуальный план лечения может только врач.
Главный врач и ведущий специалист
клиники «Силк Смайл».
