Перейти к содержимому Кариес зубов — это разрушение твёрдых тканей зуба, которое начинается с эмали и без лечения уходит вглубь, в дентин и пульпу. Запускают процесс бактерии зубного налёта: они перерабатывают сахара из пищи и выделяют кислоты, а кислоты вымывают минералы из эмали. По данным ВОЗ, кариес есть у 95–98% взрослых, это самое распространённое заболевание человека в принципе.
Хорошая новость в том, что на ранней стадии кариес обратим, а поверхностный, средний и глубокий в большинстве случаев лечатся пломбой за один визит. Разберём, по каким признакам его распознать, как быстро он разрушает зуб и что делает врач на каждой стадии.
Кариес возникает при сочетании трёх условий: кариесогенные бактерии во рту, углеводы в питании и восприимчивая эмаль. Уберите любое из трёх, и процесс не запустится. На практике риск складывается из конкретных вещей:
Внешний вид зависит от стадии, и на старте кариес совсем не похож на привычную «чёрную дырку»:
Стадия пятна. Матовый меловидный участок, который потерял блеск. Заметен, если подсушить зуб; если провести языком, чувствуется лёгкая шероховатость.
Поверхностный кариес. Эмаль в очаге становится шершавой, цвет меняется от кремового до светло-коричневого. Полости как таковой ещё не видно, скорее потускневший неровный участок.
Средний кариес. Видимая полость с потемневшими краями, в которой застревает пища.
Глубокий кариес. Обширная тёмная полость, стенки размягчены, дно близко к нерву.
На передних зубах кариес чаще всего появляется у десны и на боковых поверхностях, где соприкасаются соседние зубы. Выглядит как тёмная полоска или пятно вдоль края, которое не счищается щёткой.
Отдельно про белые пятна: не каждое из них кариес. Флюороз и гипоплазия эмали тоже дают белые участки, но они гладкие, блестящие и не меняются со временем. Кариозное пятно матовое, шероховатое и постепенно темнеет. Различить их на глаз сложно, это задача врача.
Бывает и скрытый кариес: полость растёт под внешне целой эмалью, и единственный видимый признак в том, что зуб как будто сереет изнутри. Такие очаги находят только на снимке: на рентгене кариес выглядит тёмным участком в коронке зуба.
Кариес проходит четыре стадии, и от стадии зависит всё: будет ли врач сверлить, сколько продлится лечение и сколько оно будет стоить.
Скорость перехода между стадиями индивидуальна, но ориентиры такие. Пятно при плохой гигиене формируется за 2–4 недели. Переход от пятна к поверхностному кариесу у взрослых занимает месяцы, у детей недели. От поверхностного к среднему без лечения проходит 2–3 месяца. Весь путь от первого пятна до разрушения зуба у взрослых занимает 2–4 года, у детей до полугода: эмаль молочных зубов тоньше и слабее минерализована, поэтому лечение кариеса у детей откладывать нельзя.
По расположению выделяют фиссурный кариес (в бороздках жевательной поверхности), контактный (между соседними зубами, где не проходит щётка) и пришеечный (у самой десны, где эмаль тоньше всего). Пришеечный и контактный коварнее остальных: первый быстро углубляется из-за тонкой эмали, второй долго не виден без снимка.
Есть и вторичный кариес: он развивается под старой пломбой или коронкой, когда нарушается её прилегание. Снаружи зуб выглядит здоровым, поэтому такие очаги обычно находят на профилактическом осмотре или снимке.
На ранних стадиях кариес никак не болит, и обнаружить его может только стоматолог на осмотре. Симптомы появляются по мере углубления полости:
Эти заболевания различаются глубиной поражения и характером боли. Кариес разрушает только твёрдые ткани, эмаль и дентин. Пульпит — это воспаление нерва внутри зуба, следующий этап нелеченного кариеса.
Различить их можно по боли. При кариесе она возникает только от раздражителя, сладкого или холодного, и проходит сразу, как только раздражитель убрали. При пульпите боль появляется сама по себе, пульсирует, усиливается ночью и не снимается полосканием. Отличается и лечение: кариозную полость закрывают пломбой за один визит, а лечение пульпита требует обработки корневых каналов и минимум двух посещений.
Кариес лечит стоматолог-терапевт, он же и диагностирует. Врач осматривает зубы, проверяет подозрительные участки зондом, при необходимости наносит кариес-детектор: краситель, который окрашивает только поражённые ткани и показывает границы очага. Скрытые и контактные полости, которые не видны глазом, находят по прицельному снимку или КТ. Диагностика занимает 10–15 минут и в нашей клинике входит в консультацию.
Метод зависит от глубины разрушения, и сверление нужно далеко не всегда:
Сам приём выглядит так: анестезия, изоляция зуба коффердамом, удаление поражённых тканей, обработка полости антисептиком, послойное нанесение пломбировочного материала, шлифовка и полировка по прикусу. Пациент уходит с восстановленным зубом; ограничение одно: не есть, пока действует анестезия, обычно это 1,5–2 часа.
Кариес не останавливается сам. Полость растёт, инфекция доходит до нерва, и развивается пульпит с острой ночной болью. Следующий этап — периодонтит, воспаление у корня: зуб болит при накусывании, десна и щека могут опухнуть. Параллельно разрушается коронка зуба, и в какой-то момент восстанавливать становится нечего. В запущенных случаях инфекция выходит за пределы зуба и даёт гнойные осложнения, которые лечат уже хирурги.
Каждый следующий этап дороже предыдущего: пломба стоит в разы дешевле лечения каналов, а лечение каналов дешевле имплантации. Подробно цепочку последствий мы разобрали в статьях что будет, если не лечить кариес и осложнения кариеса.
Вся профилактика сводится к двум вещам: контролю налёта и контролю сахара.
Если вы заметили на зубе пятно, потемнение или зуб начал реагировать на холодное и сладкое, не гадайте по фото из интернета: точную стадию покажет только осмотр. Запишитесь на консультацию в Силк Смайл по телефону 8 (495) 134-50-90 или через форму на сайте; осмотр и диагностика займут 10–15 минут, а лечение на ранней стадии обойдётся заметно дешевле, чем через полгода.
Нет, лечение проходит под анестезией, и боли пациент не чувствует. Поверхностный кариес нередко лечат вообще без укола: в эмали нет нервных окончаний. При среднем кариесе достаточно стандартной анестезии, при глубоком врач подбирает анестетик и дозу индивидуально. Неприятной может быть разве что сама инъекция, но и её смягчают аппликационным гелем.
Нет. Эмаль и дентин не способны к самовосстановлению, а домашними средствами добраться до очага и убрать поражённые ткани невозможно. Пасты и гели с фтором лишь замедляют процесс. Единственная обратимая стадия — пятно, но и его лечат реминерализацией у врача, после подтверждения диагноза. Попытки «убрать кариес дома» заканчиваются тем, что пациент приходит уже с пульпитом.
Сам кариес не заразен, а вот бактерии, которые его вызывают, передаются со слюной, в том числе при поцелуе. Для развития болезни одних бактерий мало: нужны ещё налёт, сахар в питании и ослабленная эмаль. Практический вывод один: следить за гигиеной обоим. Особенно это касается родителей маленьких детей, которым не стоит облизывать соску или ложку ребёнка.
Записаться к стоматологу-терапевту: кариес на передних зубах лечится так же, как на любых других. Для передней группы используют композиты, которые подбирают точно в цвет эмали, поэтому пломба не выделяется. Если дефект крупный и затронул режущий край, форму зуба возвращает реставрация передних зубов.
В клинике Силк Смайл лечение кариеса любой стадии, от поверхностного до глубокого, стоит 6 000 ₽. В цену уже входят анестезия, обработка полости, пломба, полировка и снимки. Полный прайс с ценами на лечение осложнений смотрите на странице лечение кариеса.
Записаться к стоматологу в ближайшие дни, даже если зуб не болит. Видимая дырка означает как минимум средний кариес: полость уже в дентине и будет расти с каждой неделей. До приёма не ковыряйте её и не закладывайте ничего внутрь, после еды прополаскивайте рот тёплой водой. Пока зуб реагирует только на холодное и сладкое, полость закроют обычной пломбой за один визит.
Меняется характер боли. Пока разрушение в пределах эмали и дентина, зуб реагирует только на раздражители и успокаивается сразу после них. Если боль стала возникать сама по себе, пульсирует, отдаёт в висок или ухо и усиливается ночью, кариес дошёл до пульпы и начался пульпит. С этого момента счёт идёт на дни: чем раньше начать лечение каналов, тем выше шанс сохранить зуб.
Важно: статья носит информационный характер. Поставить диагноз и подобрать индивидуальный план лечения может только врач.
Главный врач и ведущий специалист
клиники «Силк Смайл».
