Пародонтит – воспалительное заболевание тканей вокруг зуба (пародонта), которое опасно тем, что без лечения приводит к расшатыванию и потере даже здоровых зубов. В результате скопления зубного налёта и камня патогенные бактерии вызывают хроническое воспаление дёсен, переходящее на костную ткань челюсти. (Важно не путать с пародонтозом – при пародонтите имеется выраженный инфекционно-воспалительный процесс, тогда как пародонтоз протекает без сильного воспаления, но с атрофией десны и кости.) Без своевременной помощи пародонтолога запущенный пародонтит может сделать невозможным протезирование или имплантацию из-за разрушения десны и костной опоры зубов. Поэтому так важно разобраться в причинах и симптомах этого заболевания и узнать о современных методах его лечения.
Главной причиной пародонтита является недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налёт со временем минерализуется в твёрдый зубной камень, населённый бактериями – он травмирует десну и провоцирует воспаление. Если зубные отложения не удалять регулярно, воспалительный процесс усиливается и распространяется вглубь тканей. Кроме плохой гигиены, развитию болезни способствуют и другие факторы:
Недостаточное слюноотделение, стрессовые факторы, наследственная предрасположенность – всё это также может создавать благоприятные условия для развития воспалительного процесса десен. В совокупности эти причины приводят к тому, что пародонтит широко распространён, особенно среди людей старше 50 лет.
На ранних стадиях пародонтит может протекать почти безболезненно, проявляясь лишь покраснением и кровоточивостью десны (начальный гингивит). По мере прогрессирования возникают характерные симптомы:
Пациенты часто жалуются, что зубы как будто «шатаются» и десны чешутся. При осмотре стоматолог выявляет отложение налёта под десной, гнойное отделяемое из пародонтальных карманов и разрушение околозубных тканей. Без лечения эти признаки усугубляются: зубы теряют опору и могут выпасть.
Методы лечения пародонтита зависят от степени тяжести заболевания и индивидуальных факторов. В современной стоматологии применяется комплексный подход: как консервативные (терапевтические) меры, так и хирургические вмешательства при необходимости. На ранней стадии бывает достаточно профессиональной гигиены полости рта, ведь зачастую основной источник проблемы – скопившийся зубной налёт. При более тяжёлых формах в план лечения включают медикаментозную терапию, физиопроцедуры и, если нужно, хирургические операции. Цель лечения – устранить инфекцию, остановить воспалительный процесс и предотвратить разрушение тканей пародонта.
Основой консервативной терапии является тщательная очистка зубов от микробных отложений и санация полости рта. Врач выполняет профессиональную гигиену: снимает зубной камень ультразвуковым скейлером, удаляет мягкий налёт методом Air-Flow, полирует поверхность зубов и покрывает её фторсодержащим препаратом для укрепления эмали. Такая чистка позволяет устранить главный очаг инфекции и воспаления. Часто применяется современная ультразвуковая технология – аппарат «Vector», с помощью которого можно особенно тщательно и деликатно очистить пародонтальные карманы от бактерий и зубного налёта даже в труднодоступных местах.
После удаления зубных отложений проводится местная медикаментозная терапия для подавления инфекции и ускорения заживления десны. В десневые карманы закладываются специальные антисептические гели, назначаются противовоспалительные средства и антисептики для полоскания рта. Одновременно врач может выписать антибиотики внутрь при остром или быстро прогрессирующем процессе – это помогает остановить размножение бактерий и распространение воспаления.
Дополнительно в составе комплексного лечения пародонтита применяются физиотерапевтические методы. Один из наиболее эффективных современных способов – лазерная терапия десен. Лазерное облучение пародонтальных карманов стерилизует их (уничтожает бактерии) и стимулирует регенерацию тканей, благодаря чему десна заживает быстрее. Уже после первой процедуры у пациента уменьшается кровоточивость и болезненность десен. Также лазер снижает отёчность и способствует укреплению десневого прикрепления зуба.
Помимо лазера, в клиниках применяются и другие новые методики. Например, плазмолифтинг – введение в десну плазмы собственной крови пациента, обогащённой факторами роста. Такая процедура улучшает питание тканей и ускоряет деление клеток, стимулируя восстановление поражённых участков пародонта. В результате комплексного консервативного лечения (чистка + медикаменты + физиотерапия) удаётся значительно снизить воспаление, устранить инфекцию и предотвратить дальнейшее разрушение окружающих зуб тканей.
Если заболевание дошло до средней или тяжёлой стадии, одних консервативных мер бывает недостаточно – требуются хирургические методы лечения. Основной хирургической процедурой при пародонтите является кюретаж десен – глубокая очистка пародонтальных карманов. Врач специальными инструментами выскабливает воспалённые ткани и зубные отложения под десной, одновременно обрабатывая карманы антисептиками. Различают закрытый кюретаж (проводится без разрезов, если глубина карманов не более ~5 мм) и открытый кюретаж (при более глубоких карманах десну над повреждёнными участками аккуратно отводят или надрезают лоскут, чтобы получить доступ для очистки корней зуба). После такой чистки десневые карманы уменьшаются в размерах, воспаление стихает.
В сложных случаях, когда в процессе болезни уже разрушены костные структуры пародонта, хирург дополняет лечение лоскутной операцией и костной пластикой. Лоскутная операция подразумевает отслоение участка десны для полноценной санации глубоких гнойных карманов (это по сути открытый кюретаж). Если же обнаружена значительная убыль костной ткани вокруг корней, проводится костная пластика: в места дефектов кости закладывается специальный костный материал (искусственный или собственный). Такая остеопластика позволяет восстановить утраченный объём кости и создать опору для зубов, благодаря чему зубы укрепляются, а глубина карманов уменьшается. В некоторых ситуациях для закрытия дефектов десны могут использоваться мембраны или пересадка мягких тканей (десневые трансплантаты), чтобы ускорить заживление и вернуть десне здоровую форму.
После хирургического лечения десна, как правило, фиксируется пародонтологической повязкой для защиты и лучшего заживления. Через 1–2 недели пациент приходит на снятие швов (если были наложены швы) и контрольный осмотр.
Ортопедические мероприятия при пародонтите направлены на укрепление зубов и восстановление нормальной функции жевания. Очень важный метод – шинирование зубов, то есть стабилизация расшатанных зубов с помощью специальных шин или фиксирующих конструкций. Шинирование обычно проводят, если подвижны сразу несколько рядом стоящих зубов. Зубы соединяют между собой стекловолоконной или металлической шиной, которую закрепляют на их внутренней стороне. Фиксация снижает подвижность зубов и даёт пародонту время на восстановление прикрепления. Правильно наложенная шина перераспределяет жевательную нагрузку так, чтобы ослабленные зубы не расшатывались ещё больше. Носить шину приходится от нескольких месяцев до года – до тех пор, пока костная ткань вокруг зубов не укрепится и зубы снова не станут устойчивыми.
Если из-за пародонтита изменилась высота прикуса или некоторые зубы утрачены, могут применяться методы протезирования. Протезирование (установка коронок, мостов или съемных протезов) помогает восстановить целостность зубного ряда, правильно распределить жевательную нагрузку и предотвратить смещение зубов. Временные протезы иногда используются на период лечения – они закрывают дефекты, улучшая эстетику и функции прикуса, а заодно временно фиксируют зубы, снижая их подвижность до полного восстановления десны. После успешного лечения пародонтита и стабилизации состояния десен возможно изготовление постоянных протезов при необходимости. Таким образом, сочетание ортопедических методик с терапевтическим лечением позволяет сохранить максимальное количество собственных зубов пациента.
Важно! Информация, приведенная в статье, предназначена исключительно для ознакомления. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и разработать индивидуальный план лечения.
Главный врач и ведущий специалист
клиники «Силк Смайл».
Нажимая кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку моих персональных данных
