Перейти к содержимому Гранулема зуба это небольшой очаг хронического воспаления в области верхушки корня. Внутри очага разрастается грануляционная ткань, снаружи он ограничен соединительнотканной капсулой. По сути это маленькая капсула вокруг инфекции, которая медленно разрушает кость вокруг корня и со временем может переходить в кистогранулему и радикулярную кисту.
Часто гранулема зуба протекает без боли. В большинстве случаев ее впервые находят случайно, на прицельном рентгеновском снимке у стоматолога.
Гранулема зуба, гранулема на корне зуба, гранулема корня зуба, зубная гранулема это разные названия одного процесса. Речь идет о небольшом хроническом воспалительном очаге в периодонте, чаще всего вокруг верхушки корня.
По размеру условно выделяют:
Гранулема корня зуба рассматривается как ранняя стадия кистозного поражения, оставлять ее без лечения нельзя.
И гранулема, и киста располагаются у верхушки корня и выглядят на рентгене как участок разрежения костной ткани.
Основные различия:
Окончательно отличить гранулему зуба от кисты можно по гистологическому исследованию удаленного материала, но в реальной практике врач ориентируется на рентген, КЛКТ и клиническую картину.
В большинстве случаев гранулема на корне зуба это осложнение уже существующего воспаления пульпы или периодонта.
Основные причины гранулемы зуба:
Кариес доходит до нерва, пульпа воспаляется и отмирает. Через мертвые ткани и корневые каналы микробы выходят за верхушку корня, вызывают периодонтит, вокруг формируется гранулема зуба.
При длительном воспалении в периодонте организм старается ограничить очаг, вокруг верхушки корня разрастается грануляционная ткань и постепенно формируется капсула.
Если каналы плохо очищены, недопломбированы или внутри остаются инфицированные участки и пустоты, в области верхушки корня легко формируется гранулема корня зуба.
Удар, трещина или перелом корня, вывих зуба могут привести к гибели пульпы и проникновению инфекции к верхушке корня.
При глубоких пародонтальных карманах инфекция способна попасть к верхушке корня со стороны десны, особенно если зуб перегружен прикусом или ранее травмирован.
Дополнительно способствуют развитию и обострению зубной гранулемы:
Гранулема зуба часто долго протекает без заметных жалоб:
Иногда появляются слабые признаки:
Очень часто гранулему на корне зуба находят случайно, на плановом прицельном рентгеновском снимке.
Когда защитные механизмы не справляются, гранулема переходит в фазу выраженного воспаления:
Срочно обращаться к стоматологу нужно, если:
В таких ситуациях высок риск острого гнойного процесса, который опасен уже не только для одного зуба.
Если гранулему зуба не лечить, она может привести к:
Особенно внимательно относятся к верхним жевательным зубам, корни которых могут находиться рядом с верхнечелюстным синусом.
Гранулема зуба это хронический очаг инфекции. Бактерии и токсины могут распространяться с током крови и лимфы и способствовать:
Поэтому к гранулеме корня зуба нужно относиться как к состоянию, которое обязательно требует лечения, даже если сейчас зуб не болит.
На приеме стоматолог:
Окончательный диагноз «гранулема зуба» ставят только по данным рентгенологического исследования.
Основной метод диагностики гранулемы зуба прицельный рентгеновский снимок или радиовизиография. На снимке врач видит:
При сложной анатомии корней или подозрении на кисту может понадобиться КЛКТ конусно-лучевая компьютерная томография. КЛКТ позволяет оценить гранулему корня зуба в трех измерениях, толщину окружающей кости и качество пломбировки каналов.
Цель лечения гранулемы зуба убрать инфекцию в корневых каналах и околокорневых тканях, сохранить зуб по возможности и предупредить осложнения.
Какой метод выбрать консервативное или хирургическое лечение гранулемы корня зуба решает врач после осмотра и изучения снимков. Учитывают размер очага, состояние корней, качество прежнего лечения и планы по дальнейшему восстановлению зуба.
Консервативное лечение гранулемы зуба это перелечивание корневых каналов.
Показания к консервативному лечению гранулемы зуба:
Основные этапы лечения гранулемы зуба:
Тактика с учетом размера гранулемы зуба и состояния каналов:
Хирургическое лечение гранулемы зуба показано, если:
Основные методы хирургического лечения гранулемы зуба:
Удаление зуба с гранулемой рассматривают, если:
При удалении зуба обязательно удаляют и гранулему из лунки, чтобы не оставить в кости хронический очаг инфекции. После заживления планируют протезирование или имплантацию.
Антибиотики при гранулеме зуба это вспомогательное, а не основное лечение. Их назначают, если:
Только таблетками гранулему зуба вылечить нельзя, важно убрать сам очаг инфекции в области корней.
После консервативного лечения гранулемы зуба первые признаки восстановления кости на снимке обычно видны через 3-6 месяцев. Полная перестройка костной ткани вокруг корня при крупной гранулеме может занимать до 1-2 лет.
После резекции верхушки корня:
При правильной тактике и аккуратном выполнении процедур прогноз благоприятный, зуб может служить много лет.
Чтобы снизить риск образования и обострения гранулемы корня зуба, важно:
Регулярные осмотры и прицельные снимки помогают найти зубную гранулему на ранней стадии, до боли и отека, и вылечить ее в более щадящем режиме.
В клинике Силк Смайл в Москве мы делаем акцент на сохранении собственных зубов и тщательной диагностике гранулемы корня зуба.
На консультации врач:
Лечение гранулемы зуба в Силк Смайл включает:
Удаление зуба с гранулемой рассматриваем только как крайний вариант, когда сохранить корень уже невозможно.
Это небольшой хронический очаг воспаления у верхушки корня, капсула вокруг инфекции, которая постепенно разрушает кость.
Во многих случаях да. При сохранном корне и проходимых каналах гранулему успешно лечат перелечиванием корневых каналов и герметичной пломбировкой.
Нет. Без лечения причины воспаления гранулема сама не рассасывается, чаще очаг увеличивается и дает осложнения.
Лечение гранулемы зуба, в том числе резекция верхушки корня и иссечение гранулемы, проводят под местной анестезией. Во время процедуры боли нет, пациент чувствует только давление и вибрацию инструментов. После вмешательства несколько дней возможен умеренный дискомфорт, который хорошо снимается назначенными обезболивающими.
Важно! Информация, приведенная в статье, предназначена исключительно для ознакомления. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и разработать индивидуальный план лечения.
Главный врач и ведущий специалист
клиники «Силк Смайл».
