Перейти к содержимому 
Мезиальный прикус (его также называют прогенией или мезиальной окклюзией) — это аномалия, при которой нижняя челюсть и нижний зубной ряд выдвинуты вперёд относительно верхних, а нижние передние зубы перекрывают верхние. По классификации Энгля это третий класс. Тип и причину нарушения определяет ортодонт после осмотра и снимков.
Красивая улыбка начинается не с того, насколько бела эмаль, а с того, как смыкаются челюсти. Именно это смыкание врачи называют прикусом, и от него зависят здоровье и срок службы зубов, дикция и внешний вид улыбки. Ниже разберём, какие виды прикусов бывают у человека, чем правильный прикус отличается от неправильного, как устроена классификация по Энглю и как понять, нужна ли вам помощь ортодонта.
Прикусом называют характер смыкания верхнего и нижнего зубных рядов при полном сжатии челюстей. Если совсем просто, это то, как ваши зубы встречаются друг с другом, когда вы плотно сжимаете челюсти в привычном положении.
Нередко прикус путают с окклюзией, хотя это не одно и то же. Окклюзией называют любое смыкание зубов в конкретный момент, а прикус описывает привычное соотношение челюстей в центральной окклюзии, то есть тип смыкания в целом.
Ниже собрали все девять
видов прикуса, которые разбираем в статье. Так проще сравнить их с первого взгляда, а подробности по каждому вы найдёте в следующих разделах.
| Вид прикуса | Группа | Как проявляется |
|---|---|---|
| Ортогнатический | Физиологический | Верхние резцы прикрывают нижние примерно на треть, плотный равномерный контакт. |
| Прямой | Физиологический | Резцы смыкаются встык, без перекрытия; передние зубы могут стираться быстрее. |
| Бипрогнатический | Физиологический | Передние зубы обеих челюстей слегка наклонены вперёд, смыкание сохранено. |
| Прогенический | Физиологический | Нижний ряд немного впереди верхнего, контакт зубов сохраняется. |
| Дистальный | Патологический | Нижний ряд смещён назад относительно верхнего, между резцами сагиттальная щель. |
| Мезиальный | Патологический | Нижняя челюсть выступает вперёд, нижние зубы перекрывают верхние. |
| Глубокий | Патологический | Верхние резцы перекрывают нижние больше чем наполовину, контакт бугорков теряется. |
| Открытый | Патологический | Часть зубов не смыкается, между рядами остаётся вертикальная щель. |
| Перекрёстный | Патологический | Зубные дуги пересекаются, возможны асимметрия лица и смещение челюсти. |
Из-за характерного «выдвинутого» подбородка мезиальный прикус трудно не заметить, и он давно перестал быть только косметической проблемой. Ниже разберём, почему нижняя челюсть оказывается впереди, как отличить мезиальный прикус от нормы, какие у него формы и как его исправляют у детей и у взрослых. Это один из видов неправильного прикуса; если хотите увидеть общую картину, начните с обзорной статьи о том, какие бывают виды прикуса.
Мезиальным прикусом называют нарушение смыкания, при котором нижний зубной ряд расположен впереди верхнего. В норме верхние резцы прикрывают нижние примерно на треть, а при мезиальной окклюзии всё наоборот: нижние зубы выходят вперёд и перекрывают верхние. Такое соотношение в ортодонтии называют обратным резцовым перекрытием.
У этой аномалии несколько названий, и все они об одном и том же. Прогения — классический медицинский термин, мезиальная окклюзия — его синоним, а в быту иногда встречается ошибочное написание «медиальный прикус». Важно не путать прогению с прогерией, редким генетическим синдромом ускоренного старения: это разные вещи, которые лишь похоже звучат.
Отдельно стоит развести истинную и физиологическую прогению. О физиологической говорят, когда нижняя челюсть чуть впереди верхней, но зубы смыкаются полноценно и жевание не страдает; это вариант нормы. Патологическим мезиальный прикус становится тогда, когда выдвижение нижней челюсти нарушает смыкание и функцию.
Заподозрить мезиальный прикус можно и без врача, по внешности и по тому, как смыкаются зубы. Характерные признаки такие:
Именно мезиальный прикус имеют в виду, когда спрашивают, как называется прикус, при котором нижняя челюсть выдвинута вперёд. Противоположная аномалия, когда вперёд выдвинута верхняя челюсть, называется дистальным прикусом; эти два состояния часто сравнивают между собой.
Мезиальный прикус бывает врождённым и приобретённым. Чаще всего к нему приводит сочетание нескольких факторов, а не одна причина.
У детей многие из этих причин обратимы, если вовремя их заметить, поэтому наблюдение у ортодонта в раннем возрасте так важно. У взрослых первопричину уже не изменить, но исправить само смещение зубов и челюстей современными методами вполне реально.
Чтобы выбрать лечение, ортодонт определяет, на каком уровне сформировалось нарушение. Выделяют три основные формы.
| Форма | Как формируется | Подход к лечению |
|---|---|---|
Зубоальвеолярная  | Нарушение на уровне зубов и альвеолярных отростков, размеры челюстей близки к норме. | Исправляется перемещением зубов: брекеты или элайнеры, без операции. |
Скелетная (истинная прогения)  | Увеличена или выдвинута сама нижняя челюсть либо недоразвита верхняя. | При выраженной форме у взрослых нередко сочетают ортодонтию и хирургию. |
Сочетанная  | Присутствуют признаки и зубоальвеолярной, и скелетной форм одновременно. | Лечение комплексное, план составляют индивидуально. |
Отдельно врачи различают истинную и ложную прогению. При истинной нижняя челюсть действительно увеличена, при ложной её размеры в норме, но она смещена вперёд или вперёд её толкает недоразвитая верхняя челюсть. Внешне формы похожи, а лечение у них разное, поэтому точный диагноз ставят только после обследования.
Эти две аномалии часто путают, хотя они противоположны. При мезиальном прикусе вперёд выдвинута нижняя челюсть, и нижние зубы перекрывают верхние. При дистальном прикусе, наоборот, вперёд смещён верхний зубной ряд, а нижняя челюсть словно отступает назад, из-за чего подбородок кажется скошенным. Оба относятся к сагиттальным аномалиям, то есть к нарушениям в переднезаднем направлении, но лечат их по-разному, поэтому важно точно определить, какой прикус у пациента.
Мезиальный прикус влияет не только на внешность. Из-за того что зубы смыкаются неправильно, нагрузка при жевании распределяется неравномерно, отдельные зубы перегружаются, а эмаль может стираться быстрее. Передними зубами становится труднее откусывать пищу, а неудобное положение зубов усложняет гигиену и повышает риск кариеса и воспаления дёсен. Боль или щёлканье в области сустава встречаются при разных состояниях и требуют отдельной диагностики, поэтому связывать их только с прикусом некорректно. Подробнее о том, к чему приводит промедление, мы написали в статье про последствия неисправленного прикуса.
Не стоит забывать и о психологической стороне: выступающий подбородок нередко становится причиной стеснения. Это такой же веский повод обратиться к ортодонту, как и функциональные нарушения.
Предположить мезиальный прикус можно дома, по выступающему подбородку и обратному перекрытию зубов, но подтвердить диагноз и определить форму способен только ортодонт. На приёме врач оценивает смыкание, снимает слепки или делает цифровой скан челюстей и при необходимости назначает снимки: панорамный и телерентгенограмму в боковой проекции. По ним видно, на каком уровне сформировалось нарушение и что именно смещено, зубы или челюсти. От этого и зависит план лечения.
Показать ребёнка ортодонту стоит, не дожидаясь смены всех зубов: пока челюсти растут, их рост можно направлять съёмными аппаратами, а после завершения роста остаются только перемещение зубов и хирургия.
В детском возрасте челюсти растут, и этим пользуются: рост можно мягко направить в нужную сторону. Поэтому у детей часто удаётся обойтись съёмными аппаратами и пластинками, которые сдерживают чрезмерный рост нижней челюсти и стимулируют верхнюю. Дополнительно применяют миогимнастику, упражнения для мышц, и работают над устранением причины, например над носовым дыханием и отказом от вредных привычек.
Такое раннее лечение называют перехватывающим: оно не всегда отменяет брекеты в будущем, но заметно упрощает и сокращает их. Подробнее о коррекции в разные периоды роста рассказываем на странице «выравнивание прикуса у детей».
У взрослых челюсти уже сформированы, поэтому зубоальвеолярную форму исправляют, перемещая зубы. Основной инструмент, брекеты; в подходящих случаях применяют и элайнеры, часто вместе с межчелюстными эластиками, которые помогают перестроить смыкание. Что именно подойдёт, брекеты или элайнеры, зависит от степени нарушения, и решает это врач.
Если прикус скелетный и нижняя челюсть значительно увеличена, одними брекетами соотношение не изменить: у взрослых в таких случаях сочетают ортодонтическое лечение с ортогнатической операцией, которая ставит челюсть в правильное положение. Это не рядовая ситуация, но именно при выраженной истинной прогении хирургия даёт стабильный результат. Вопрос, можно ли обойтись без операции, решается индивидуально и зависит от формы: при зубоальвеолярной чаще можно, при выраженной скелетной, как правило, нет.
Сроки лечения у взрослых обычно составляют от полутора до трёх лет, а точная длительность и стоимость зависят от сложности случая и выбранной системы. Сориентироваться в бюджете поможет отдельный обзор, сколько стоят брекеты. Общие принципы того, как исправляют прикус, мы разобрали в отдельном материале.
После активного лечения обязателен ретенционный период. Чтобы зубы не вернулись в прежнее положение, врач назначает ретейнеры или капы, которые носят по индивидуальной схеме. Именно на этом этапе закрепляется результат, поэтому дисциплина пациента здесь так же важна, как и сама коррекция.
Полностью застраховаться от наследственной формы нельзя, но снизить риск реально, если действовать в детстве. Помогают своевременный отказ от соски и вредных привычек, контроль носового дыхания и лечение ЛОР-проблем, наблюдение за сменой зубов и регулярные осмотры у ортодонта. Чем раньше замечено смещение, тем проще его скорректировать, пока челюсти растут.
При зубоальвеолярной форме, когда смещены зубы, а не челюсти, чаще всего можно обойтись брекетами или элайнерами. При выраженной скелетной форме с увеличенной нижней челюстью операция обычно необходима. Форму определяет ортодонт по снимкам.
Да, брекеты остаются основным методом при зубоальвеолярной и лёгкой скелетной форме, нередко в сочетании с эластиками. При выраженной скелетной форме брекеты применяют вместе с хирургией.
Сам по себе мезиальный прикус, как правило, не является основанием для освобождения. Значение имеет степень нарушения жевательной функции: при выраженных аномалиях с существенным нарушением функции решение принимает призывная комиссия по результатам обследования.
У взрослых ортодонтическое лечение обычно занимает от полутора до трёх лет, у детей сроки зависят от возраста и метода. Точную длительность врач называет после диагностики.
Не ждать смены всех зубов, а показать ребёнка ортодонту. В детском возрасте нарушение часто корректируют мягкими съёмными аппаратами и пластинками, направляя рост челюстей, и это заметно проще, чем лечение во взрослом возрасте.
Да. Возраст сам по себе не помеха: зубоальвеолярную форму у взрослых исправляют брекетами или элайнерами, а выраженную скелетную, сочетанием ортодонтии и хирургии. Ограничения связаны не с возрастом, а с состоянием зубов, дёсен и костной ткани.
Однозначной цены нет: она складывается из формы прикуса, метода лечения (брекеты, элайнеры, при необходимости операция) и его длительности. Поэтому стоимость рассчитывают индивидуально после диагностики.
Метод лечения зависит от формы мезиального прикуса, а определить её можно только на приёме. Чтобы узнать свою форму и план лечения, запишитесь на консультацию к ортодонту в клинике Силк Смайл.
Важно: статья носит информационный характер. Поставить диагноз и подобрать индивидуальный план лечения может только врач.
Главный врач и ведущий специалист
клиники «Силк Смайл».
