Перейти к содержимому 
Виды прикусов в стоматологии делят на две группы: физиологические (правильные) и патологические (неправильные). К физиологическим относят ортогнатический, прямой, бипрогнатический и прогенический прикус; к патологическим относят дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрёстный. Точный вид прикуса определяет ортодонт после осмотра.
Красивая улыбка начинается не с того, насколько бела эмаль, а с того, как смыкаются челюсти. Именно это смыкание врачи называют прикусом, и от него зависят здоровье и срок службы зубов, дикция и внешний вид улыбки. Ниже разберём, какие виды прикусов бывают у человека, чем правильный прикус отличается от неправильного, как устроена классификация по Энглю и как понять, нужна ли вам помощь ортодонта.
Прикусом называют характер смыкания верхнего и нижнего зубных рядов при полном сжатии челюстей. Если совсем просто, это то, как ваши зубы встречаются друг с другом, когда вы плотно сжимаете челюсти в привычном положении.
Нередко прикус путают с окклюзией, хотя это не одно и то же. Окклюзией называют любое смыкание зубов в конкретный момент, а прикус описывает привычное соотношение челюстей в центральной окклюзии, то есть тип смыкания в целом.
Ниже собрали все девять
видов прикуса, которые разбираем в статье. Так проще сравнить их с первого взгляда, а подробности по каждому вы найдёте в следующих разделах.
| Вид прикуса | Группа | Как проявляется |
|---|---|---|
| Ортогнатический | Физиологический | Верхние резцы прикрывают нижние примерно на треть, плотный равномерный контакт. |
| Прямой | Физиологический | Резцы смыкаются встык, без перекрытия; передние зубы могут стираться быстрее. |
| Бипрогнатический | Физиологический | Передние зубы обеих челюстей слегка наклонены вперёд, смыкание сохранено. |
| Прогенический | Физиологический | Нижний ряд немного впереди верхнего, контакт зубов сохраняется. |
| Дистальный | Патологический | Нижний ряд смещён назад относительно верхнего, между резцами сагиттальная щель. |
| Мезиальный | Патологический | Нижняя челюсть выступает вперёд, нижние зубы перекрывают верхние. |
| Глубокий | Патологический | Верхние резцы перекрывают нижние больше чем наполовину, контакт бугорков теряется. |
| Открытый | Патологический | Часть зубов не смыкается, между рядами остаётся вертикальная щель. |
| Перекрёстный | Патологический | Зубные дуги пересекаются, возможны асимметрия лица и смещение челюсти. |
К физиологическим относят несколько вариантов смыкания. Их объединяет главное: зубные ряды контактируют полноценно, а жевание, глотание и речь не нарушены. Признаки правильного прикуса в целом такие: верхние передние зубы прикрывают нижние примерно на треть высоты коронки; средняя линия между центральными резцами сверху и снизу совпадает; боковые зубы имеют плотные множественные контакты, когда бугры одной челюсти входят в фиссуры и межбугорковые промежутки другой. Идеально ровное смыкание встречается не так часто, как хотелось бы: у большинства людей есть хотя бы небольшие отклонения, и это ещё не патология. Внутри нормы выделяют четыре типа.
Эталон, к которому стремятся ортодонты. Верхние резцы прикрывают нижние примерно на треть, между зубами-антагонистами плотный контакт, а промежуток между центральными резцами совпадает со средней линией лица. При таком смыкании нагрузка распределяется равномерно, зубы медленнее стираются, а профиль выглядит гармонично. Подробнее о том, как выглядит ортогнатический прикус, мы рассказали в отдельной статье.
Режущие края верхних и нижних резцов смыкаются встык, без перекрытия, как две ровные линии. Внешне выглядит аккуратно и считается вариантом нормы. Есть лишь одна особенность: передние зубы при таком контакте могут стираться быстрее, потому что каждый раз встречаются кромка в кромку, а не мягко перекрывают друг друга. Поэтому людям с прямым прикусом ортодонты советуют внимательнее следить за состоянием эмали.
И верхние, и нижние передние зубы вместе с альвеолярными отростками слегка наклонены вперёд, в сторону губ. Смыкание при этом остаётся правильным, поэтому такой прикус относят к физиологическим. Заметен он в основном в профиль, по чуть выдвинутой вперёд линии передних зубов и слегка выпуклым губам. На функцию жевания он не влияет, а корректируют его обычно только по эстетическим соображениям.
Нижняя челюсть и нижний зубной ряд немного выдвинуты вперёд относительно верхних, но контакт между зубами сохраняется полноценным. Пока смыкание не нарушено и жевание не страдает, прогенический прикус (физиологическую прогению) считают вариантом нормы. Важно не путать его с мезиальным, при котором выдвижение челюсти уже мешает функции.
Если зубные ряды смыкаются некорректно, между ними появляются щели или, наоборот, чрезмерное перекрытие, а жевательная нагрузка ложится неравномерно, речь идёт о неправильном, или патологическом, прикусе. Чаще всего встречаются пять основных аномалий.
Нижний зубной ряд расположен дистальнее, то есть позади по отношению к верхнему. Причиной может быть положение верхней или нижней челюсти, самих зубных рядов или сочетание этих факторов. Между передними зубами часто остаётся сагиттальная щель, а во внешности это бывает заметно по скошенному подбородку. По классификации Энгля это второй класс. Как лечат дистальный прикус, зависит от возраста и причины нарушения.
Противоположная ситуация: вперёд выступает уже нижняя челюсть, и нижние зубы перекрывают верхние. Внешне это выражается в выступающем подбородке и вогнутом профиле. Именно мезиальный прикус имеют в виду, когда спрашивают, как называется прикус, при котором нижняя челюсть выдвинута вперёд. Это третий класс по Энглю, и для него существуют отдельные протоколы исправления мезиального прикуса.
Верхние резцы перекрывают нижние больше чем наполовину, а иногда почти полностью, при этом режуще-бугорковый контакт теряется. Нижние зубы могут упираться в нёбо и травмировать слизистую, поэтому глубокий прикус нередко называют травмирующим.
Между верхними и нижними зубами при сомкнутых челюстях остаётся вертикальная щель, чаще в переднем отделе. Зубы не смыкаются на определённом участке, из-за чего страдают откусывание, жевание и дикция, а язык нередко прокладывается в промежуток. Выраженный открытый прикус, особенно при скелетной форме, может требовать сложного комплексного лечения, поэтому заниматься им лучше как можно раньше.
Верхняя и нижняя зубные дуги не совпадают по ширине, и зубные ряды как бы пересекаются: на одном участке верхние зубы заходят внутрь относительно нижних, на другом наоборот. Перекрёстный прикус часто сопровождается асимметрией лица и смещением нижней челюсти в сторону. Из-за перекрёстного контакта зубы могут стираться неравномерно, а жевать человеку удобнее на одной стороне.
Чтобы систематизировать аномалии, ортодонты пользуются классификацией американского врача Эдварда Энгля. Она опирается на взаимное положение первых постоянных моляров и делит прикус на три класса.
Класс I (нейтральный). Первые моляры смыкаются в правильном соотношении, но во фронтальном отделе возможны скученность или повороты отдельных зубов.
Класс II (дистальный). Нижний первый моляр расположен дистальнее нормального соотношения, что соответствует дистальному прикусу.
Класс III (мезиальный). Нижний первый моляр расположен мезиальнее нормального соотношения, это мезиальный прикус.
Такое деление помогает врачу быстро описать проблему и спланировать лечение, а пациенту — понять суть диагноза.
Прикус меняется вместе с человеком, и в разном возрасте норма выглядит по-разному. Выделяют три периода.
Молочный (временный) прикус формируется примерно с 6 месяцев до 6 лет, когда во рту 20 молочных зубов. Ближе к 5–6 годам между ними появляются небольшие промежутки, и это нормально: так челюсть растёт и готовится к постоянным зубам. Что считается нормой в этом возрасте, мы разобрали в материале про временный прикус.
Сменный (смешанный) прикус длится с 6 до 12–13 лет, когда молочные зубы соседствуют с уже прорезавшимися постоянными. Это самый удобный период, чтобы заметить и мягко скорректировать формирующиеся нарушения.
Постоянный прикус формируется после смены молочных зубов, обычно к 12–14 годам. В этот период во рту чаще всего 28 постоянных зубов, а зубы мудрости прорезываются позднее или могут отсутствовать вовсе.
Многие аномалии проще исправить именно в детстве, пока челюсти растут. Если вы заметили у ребёнка признаки неправильного прикуса, показать его ортодонту стоит уже в сменном периоде.
Предварительно оценить прикус можно и дома, перед зеркалом. Сомкните зубы в привычном положении и обратите внимание на несколько признаков: верхние резцы должны прикрывать нижние примерно на треть; вертикальная линия между верхними центральными резцами должна совпадать с линией между нижними; боковые зубы должны иметь плотные множественные контакты, когда бугры одной челюсти входят в фиссуры другой. Если верхние или нижние зубы заметно выступают вперёд, между рядами есть щель или зубы смыкаются не одновременно, это повод показаться специалисту.
Полезно сделать пару фотографий: анфас с сомкнутыми зубами и в профиль, по ним проще заметить перекос средней линии или выступающую челюсть. Но домашний осмотр даёт лишь предположение. После клинического осмотра врач при необходимости назначает снимки и дополнительные исследования по показаниям и уже по ним определяет вид аномалии и её степень.
Неправильное смыкание может затруднять жевание и гигиену полости рта, а также способствовать неравномерной стираемости зубов. Скученные зубы труднее качественно чистить, поэтому им нужно уделять больше внимания. Боль, щелчки в суставе и головные боли встречаются при разных состояниях и требуют отдельной диагностики: связывать их только с особенностями прикуса некорректно. При этом ровные и правильно смыкающиеся зубы проще содержать здоровыми, а после лечения результат нередко заметен и внешне. О том, почему не стоит откладывать визит к ортодонту, мы рассказали в статье про последствия неисправленного прикуса.
Ортодонтическое лечение возможно и у детей, и у взрослых; показания и метод зависят от клинической ситуации. Подбирает его ортодонт после диагностики, и вариантов сегодня несколько.
В сложных ситуациях подключают хирургию, но чаще удаётся обойтись без неё. Что выбрать в конкретном случае, брекеты или элайнеры, зависит от диагноза, возраста и целей. Разобраться в методах исправления прикуса и подобрать подходящий помогает врач; для детей есть отдельная программа выравнивания прикуса.
Такой прикус называют мезиальным; также используют термин «прогения». Нижние зубы перекрывают верхние, подбородок выступает вперёд. Это патология, которая требует ортодонтического лечения.
Да, это эталон правильного смыкания. Верхние резцы прикрывают нижние примерно на треть, зубы контактируют плотно, лицо симметрично. Никакой коррекции такой прикус не требует.
Окклюзией называют любое смыкание зубов в конкретный момент. Прикус описывает привычное смыкание в центральной окклюзии, то есть тип соотношения челюстей в целом.
Если перекрытие превышает половину высоты коронки и режущие края нижних зубов не контактируют с бугорками верхних, это глубокий прикус. Перекрытие примерно до трети считается вариантом нормы.
Да, выраженные аномалии могут отражаться на профиле. Дистальный прикус способен делать подбородок скошенным, мезиальный — выступающим, а перекрёстный — усиливать асимметрию. После ортодонтического лечения черты лица нередко становятся гармоничнее.
Наблюдать за формированием прикуса начинают ещё в молочном периоде, а активную коррекцию часто проводят в сменном прикусе, пока растут челюсти. Ортодонтическое лечение возможно и у взрослых: возможность и метод коррекции зависят от состояния зубов, дёсен и костной ткани, а также от общего плана лечения.
Определить свой вид прикуса на глаз можно лишь приблизительно. Чтобы понять, нужна ли коррекция, и подобрать подходящий метод, запишитесь на консультацию к ортодонту в клинике Силк Смайл.
Важно: статья носит информационный характер. Поставить диагноз и подобрать индивидуальный план лечения может только врач.
Главный врач и ведущий специалист
клиники «Силк Смайл».
