Перейти к содержимому Открытый прикус, это аномалия смыкания зубных рядов, при которой между верхними и нижними зубами сохраняется вертикальная щель. Проблема не сводится к эстетике улыбки: нарушенный контакт зубов влияет на жевание, речь, дыхание, состояние десен и височно-нижнечелюстного сустава. В статье разберем, что такое открытый прикус, почему он возникает, чем опасен и как его исправляют у детей и взрослых.
Открытый прикус, это нарушение смыкания челюстей, при котором верхние и нижние зубы не контактируют в определенной зоне. Между ними остается видимая вертикальная щель. Чаще всего она во фронтальном участке, между передними зубами, но встречается и боковая форма, когда не смыкаются жевательные зубы с одной или с двух сторон.
В норме верхний зубной ряд слегка перекрывает нижний, контакт распределяется по всем зубам. При открытом прикусе этот контакт разрывается, нагрузка распределяется неравномерно, страдают зубы, пародонт, височно-нижнечелюстной сустав. Открытый прикус относят к вертикальным аномалиям окклюзии.
Внешние признаки видны даже без осмотра в кресле ортодонта. Рот часто полуоткрыт, губы смыкаются с заметным напряжением, нижняя треть лица может быть удлинена, подбородок визуально смещен. Между передними зубами при попытке сомкнуть челюсти остается заметный зазор.
В профиль заметна натянутая верхняя губа и сглаженная носогубная складка. У ребенка такая картина часто сочетается с дыханием через рот. При боковой форме внешние признаки выражены слабее. Главный симптом, отсутствие смыкания в области моляров или премоляров, врач видит во время осмотра.
Все нарушения прикуса делят на сагиттальные, вертикальные и трансверзальные. Открытый прикус относится к вертикальным аномалиям, его главное отличие, отсутствие контакта зубов в определенной зоне при сомкнутых челюстях.
Глубокий прикус сопровождается избыточным перекрытием нижних зубов верхними. Дистальный и мезиальный связаны со смещением нижней челюсти вперед или назад. Перекрестный прикус, нарушение смыкания в боковой плоскости. Неправильный прикус может сочетать признаки нескольких аномалий, точно определить вид нарушения может только врач.
Причины открытого прикуса делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные связаны с наследственными особенностями строения челюстей, нарушениями внутриутробного развития, расщелинами неба.
Приобретенные причины встречаются чаще:
Часто действует не одна, а сразу несколько причин. Например, ротовое дыхание сочетается с привычкой держать язык между зубами, и это поддерживает формирование вертикальной щели.
В норме зубочелюстная система формируется под действием сбалансированных сил: мышцы губ и щек давят на зубы снаружи, язык изнутри. Если этот баланс нарушен, зубные ряды растут неправильно.
При открытом прикусе картина такая. Язык занимает низкое положение, прокладывается между зубами при глотании и в покое. Дыхание идет через рот, губы не смыкаются. Передние зубы не получают встречного контакта при росте, между ними формируется вертикальная щель. Чем дольше сохраняется такой стереотип, тем выраженнее аномалия. У взрослых добавляются скелетные изменения и стираемость зубов.
Симптомы открытого прикуса можно разделить на три группы.
Внешние признаки:
Внутриротовые признаки:
Функциональные нарушения:
Сочетание этих признаков, это повод записаться к ортодонту. Окончательный диагноз ставит врач после диагностики.
Самостоятельный осмотр не заменяет консультацию, но помогает заметить проблему. Встаньте перед зеркалом и спокойно сомкните зубы.
Если на несколько вопросов вы ответили да, имеет смысл показаться ортодонту. Только врач может оценить степень нарушения и понять, идет ли речь об открытом прикусе или о другой аномалии.
Открытый прикус классифицируют по нескольким признакам, чтобы правильно подобрать тактику лечения.
По расположению зоны несмыкания: фронтальный (между передними зубами), боковой (в области жевательных), комбинированный. По стороне: односторонний или двусторонний.
По выраженности вертикальной щели выделяют три степени:
Чем больше щель, тем сложнее лечение и тем выше риск осложнений. Важны и причина нарушения, возраст пациента, состояние зубочелюстной системы.
Помимо локализации, открытый прикус делят по природе:
Также выделяют передний открытый прикус, при котором не смыкаются резцы и клыки, и открытый боковой прикус, когда нет контакта в области премоляров и моляров. Метод лечения определяет ортодонт после диагностики.
Открытый прикус, это не только эстетическая проблема. Без лечения он может приводить к ряду осложнений.
Чем раньше начато лечение, тем меньше риск осложнений.
Функциональные нарушения при открытом прикусе затрагивают сразу несколько процессов:
Эти нарушения усиливают друг друга, поэтому лечение часто включает не только ортодонтию, но и работу с логопедом, ЛОР-врачом, миофункциональным терапевтом.
Диагностика начинается с консультации ортодонта. Врач опрашивает пациента, уточняет жалобы, привычки, особенности дыхания и глотания.
Стандартная программа диагностики включает:
При необходимости назначают консультации смежных специалистов: ЛОР-врача, логопеда, миофункционального терапевта. При выраженной скелетной форме дополнительно может потребоваться консультация челюстно-лицевого хирурга.
После диагностики ортодонт составляет план лечения: определяет, можно ли исправить открытый прикус съемными аппаратами, брекетами, элайнерами или потребуется комбинированный подход.
Лечение открытого прикуса всегда индивидуально. Универсального протокола нет, но общая логика этапов схожа:
Исправление открытого прикуса начинается не с выбора аппарата, а с диагностики. Врачу нужно понять, почему зубы не смыкаются, какая зона задействована и есть ли скелетная причина нарушения.
Если пациенту важно заранее понимать маршрут, этапы и смету лечения, можно рассмотреть формат брекеты под ключ. Конкретный план и методы лечения определяет ортодонт после диагностики.
У детей лечение проходит легче: челюсти продолжают расти и реагируют на изменение нагрузки. При своевременном вмешательстве удается направить рост в правильное русло.
Показать ребенка ортодонту стоит в период молочного или сменного прикуса, особенно если рот часто полуоткрыт, есть ротовое дыхание, ребенок сосет палец или прокладывает язык между зубами. Ранний осмотр помогает заметить нарушение до того, как оно станет выраженным.
В детской практике применяются миогимнастика для мышц губ, языка, щек, миофункциональные трейнеры, съемные ортодонтические пластинки, работа с логопедом для коррекции глотания и речи, лечение ЛОР-патологии. У подростков врач может рекомендовать брекет-системы.
Очень важно отучить ребенка от вредных привычек: сосания пальца, прикусывания губы, удерживания посторонних предметов во рту.
В детском возрасте, пока челюсти растут, могут применяться съемные аппараты, в том числе пластинки для детей. Сроки лечения зависят от возраста, формы прикуса и индивидуальных особенностей.
У взрослых лечение сложнее: рост челюстей завершен. Зато выше дисциплина пациента и шире возможности современной ортодонтии.
Основные методы исправления открытого прикуса у взрослых:
При выраженном нарушении смыкания может потребоваться ортодонтическое лечение. Подробнее об услуге: установка брекетов. Для сложных перемещений могут применяться металлические брекеты. Если важен более аккуратный внешний вид, врач может предложить керамические брекеты.
В легких и средних случаях врач может рассмотреть элайнеры, но решение зависит от диагностики, положения зубов и выраженности щели. Метод лечения определяет ортодонт после диагностики.
Профилактика наиболее эффективна в детстве, пока зубочелюстная система еще формируется. Основные рекомендации:
У взрослых профилактика сводится к своевременному лечению уже выявленных нарушений и ношению ретейнеров после ортодонтического лечения.
Активный этап лечения, это только часть пути. После снятия аппаратов важно закрепить результат, иначе зубы могут вернуться в прежнее положение. Этот этап называется ретенция.
Основные элементы ретенции: несъемные ретейнеры с внутренней стороны передних зубов, съемные каппы для ночного ношения, регулярные осмотры у ортодонта, профессиональная гигиена.
Если открытый прикус был связан с привычками или функциональными нарушениями, важно сохранять новые навыки: правильное положение языка, носовое дыхание, корректное глотание. Иначе риск рецидива выше. Длительность ретенции определяет врач.
Срок зависит от возраста, степени нарушения, причины открытого прикуса и выбранного метода. У детей коррекция часто идет быстрее, потому что челюсти еще растут. У взрослых лечение обычно занимает больше времени, особенно при выраженной щели или скелетной форме. Точный срок врач называет только после диагностики, снимков и оценки смыкания зубов.
Во многих случаях, да. Если нарушение связано в основном с положением зубов и функциональными привычками, ортодонт может использовать пластинки, трейнеры, брекеты, элайнеры, мини-винты и миофункциональную терапию. Операция рассматривается при выраженной скелетной форме, когда проблема связана с положением или формой челюстей.
Самостоятельно исправить открытый прикус дома нельзя. Упражнения, отказ от вредных привычек и контроль положения языка могут быть частью лечения, но только по назначению врача. Если есть вертикальная щель, неправильное смыкание зубов или ротовое дыхание, нужна диагностика у ортодонта. Без нее можно потерять время и усилить нарушение.
Логопед нужен, если нарушена дикция, есть шепелявость, неправильное положение языка или инфантильное глотание. В таких случаях одной ортодонтической аппаратуры может быть недостаточно. Логопедическая и миофункциональная терапия помогает закрепить правильную работу языка, губ и мышц, чтобы результат лечения был стабильнее.
Если ребенок или взрослый дышит ртом из-за аденоидов, хронического насморка, искривления перегородки или другой ЛОР-проблемы, эту причину нужно учитывать. Ротовое дыхание поддерживает неправильное положение языка и губ, поэтому может мешать коррекции. Ортодонт при необходимости направляет пациента к ЛОР-врачу.
Да, риск рецидива есть, если не носить ретейнеры или каппы, снова дышать ртом, прокладывать язык между зубами, не корректировать глотание и речь. Поэтому после активного лечения нужен ретенционный этап и контрольные визиты. Длительность ретенции определяет ортодонт по клинической ситуации.
Выбор зависит не от желания пациента, а от диагностики. Элайнеры могут подойти при легкой и средней выраженности, если врач видит, что каппы смогут контролировать перемещение зубов. Брекеты чаще выбирают при сложных перемещениях, выраженной щели, сочетанных аномалиях и необходимости более жесткого контроля.
Если вы заметили, что зубы не смыкаются полностью, появилась щель между зубами, стало сложнее откусывать пищу или изменилась дикция, запишитесь на консультацию к ортодонту Силк Смайл. Врач проведет диагностику, определит причину открытого прикуса и подберет подходящий способ коррекции.
Важно! Информация, приведенная в статье, предназначена исключительно для ознакомления. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и разработать индивидуальный план лечения.
Главный врач и ведущий специалист
клиники «Силк Смайл».
