Перейти к содержимому Края десны над лункой сходятся за 7-10 дней, слизистая полностью закрывает лунку за 2-4 недели, а кость внутри неё восстанавливается 3-6 месяцев. Быстрее всего заживает место после простого удаления однокорневого зуба, дольше всего после коренного зуба или зуба мудрости, удалённых с разрезом и швами. Боль и отёк проходят раньше десны: за 2-3 дня после простого удаления и за 5-7 после сложного.
На скорость заживления влияют:
Если на 3-4 день боль не стихает, а нарастает, или лунка выглядит пустой, её нужно показать хирургу.
| Что удалили | Боль и отёк | Десна закрывает лунку | Кость в лунке |
|---|---|---|---|
| Передний зуб, однокорневой премоляр | 1-3 дня | 2-3 недели | 3-4 месяца |
| Коренной зуб на верхней челюсти | 2-4 дня | 2-3 недели | 4-5 месяцев |
| Коренной зуб на нижней челюсти | 2-4 дня | 3-4 недели | 4-6 месяцев |
| Зуб мудрости с разрезом и швами | 5-7 дней | 3-5 недель | 4-6 месяцев |
| Молочный зуб | 1-2 дня | около недели | под ним растёт постоянный зуб |
Цифры даны для заживления без осложнений у здорового взрослого.
Лунка зарастает изнутри: от дна и стенок к поверхности. Поэтому через неделю десна может выглядеть почти закрытой, а под ней ещё идёт перестройка. Стадии у всех одинаковые: сгусток, грануляционная ткань, слизистая, кость; меняется только их длительность.
Лунку заполняет тёмно-красный кровяной сгусток. Он закрывает кость и нервные окончания и служит каркасом, по которому дальше растёт новая ткань. Розовая слюна и немного сукровицы в течение суток норма. Ярко-красная кровь, которая не останавливается, если 20-30 минут плотно прикусывать марлевый тампон, уже нет.
Сгусток темнеет, по его поверхности появляется белый или желтоватый налёт. Это фибрин, а не гной: налёт ровный, без запаха, и боль при нём слабеет. Отёк после сложного удаления в эти дни максимальный, потом спадает.
Сгусток изнутри замещается грануляционной тканью: молодой, рыхлой, пронизанной сосудами. По краям лунки видна ярко-красная или розовая ткань, в центре ещё остаётся светлый налёт. Края десны начинают сходиться к центру. Боль почти уходит, остаётся чувствительность при жевании на этой стороне.
Грануляции заполняют лунку до верха, сгусток почти не виден. Если накладывали нерассасывающиеся швы, их снимают на 7-10 день. По стенкам лунки начинает формироваться новая, пока незрелая кость.
Поверхность лунки покрывается слизистой. После однокорневого зуба десна на этом этапе закрыта полностью, после нижних моляров и восьмёрок затягивание идёт до 4-5 недели. На месте зуба остаётся углубление, куда забивается еда.
Десна выравнивается и уплотняется, ямка мелеет. На снимке в лунке видна молодая кость, но она ещё мягче окружающей.
Кость созревает и перестраивается. Одновременно челюсть в месте удаления становится уже. В исследовании Schropp и соавторов (2003) ширина костного гребня за год после удаления уменьшилась в среднем на 50%, и две трети этой потери пришлись на первые три месяца. Если на месте зуба нужен имплант, это главный аргумент не откладывать решение.
Сгусток формируется в первые 15-30 минут, пока вы держите тампон. Нормальный сгусток тёмно-бордовый, плотный, похож на желе и заполняет лунку примерно до уровня краёв десны. Тампон после простого удаления убирают через 20-30 минут, и выплёвывать его резко не нужно: просто вынуть.
Как сгусток он заметен 3-5 дней, потом постепенно превращается в грануляционную ткань и к 7-10 дню почти не виден. Промывать, трогать языком или «проверять» его нельзя: без сгустка кость остаётся открытой. Если лунка на второй-третий день стала пустой и начала сильно болеть, сгусток выпал, и это начало альвеолита. Что делать в таком случае, разобрано в статье про альвеолит после удаления зуба.
Белый или жёлтый налёт в лунке на 2-5 день пугает многих, но чаще всего это фибриновый налёт. Фибрин, белок свёртывания крови, укладывается на поверхность раны плёнкой и защищает её, пока снизу нарастает новая ткань. По той же причине светлеют и края десны вокруг лунки: в первые дни они выглядят белёсыми, и это тоже норма.
| Фибрин | Гной |
|---|---|
| Ровная плёнка, плотно лежит на лунке | Мутная жидкость, выделяется при надавливании |
| Белый, желтоватый | Жёлто-зелёный, серый |
| Без запаха | Неприятный запах, привкус во рту |
| Боль слабеет | Боль нарастает, пульсирует |
| Держится 5-7 дней и сходит сам | Не проходит без лечения |
Серый грязный налёт с запахом и оголённой костью говорит об альвеолите. Если из лунки выделяется гной, это отдельная ситуация, о ней в материале гной после удаления зуба.
Первые 2-3 недели над лункой видна грануляционная ткань: мягкая, рыхлая, ярко-розовая или красная, иногда слегка кровит при касании щёткой. Это нормальный этап, плотной и бледно-розовой, как соседняя десна, она становится к концу первого месяца.
Ещё одна частая находка: через 1-2 недели язык нащупывает в лунке острый край. Обычно это край костной стенки, который выступил, когда десна осела. Если он царапает язык или десна над ним не закрывается, хирург сглаживает его за один короткий визит. А синяк на щеке после удаления нижних зубов чаще всего неопасен и проходит за 1-2 недели, подробнее в статье о гематоме после удаления зуба.
| Норма | Повод показаться хирургу |
|---|---|
| Тёмный сгусток в первые 2-3 дня | Лунка пустая, на дне видна серая или желтоватая кость |
| Белый ровный налёт на 2-5 день без запаха | Серый грязный налёт с гнилостным запахом |
| Боль слабеет с каждым днём | Боль усиливается на 2-4 день, отдаёт в ухо или висок |
| Отёк максимален на 2-3 день, потом спадает | Отёк растёт после третьего дня, переходит на шею, трудно глотать |
| До 37,5 °С в первые 1-2 дня после сложного удаления | Выше 38 °С или повышенная температура дольше трёх дней |
| Мягкая ярко-розовая десна над лункой | Гной из лунки, постоянный неприятный привкус |
Корень один, рана небольшая, и после удаления без разреза десна закрывается за 2-3 недели. Особенность передних зубов в другом: наружная стенка их лунки у большинства людей тоньше миллиметра. После удаления она рассасывается первой, и на месте зуба быстро образуется вмятина. Поэтому вопрос о восстановлении зуба в зоне улыбки лучше решать до удаления или сразу после него.
Лунка коренного зуба состоит из двух или трёх углублений, разделённых костными перегородками, и раневая поверхность у неё больше, чем у однокорневого зуба.
На верхней челюсти кость губчатая и хорошо снабжается кровью, поэтому даже после удаления трёхкорневой шестёрки десна обычно закрывается за 2-3 недели. Нижняя челюсть плотнее, крови к лунке поступает меньше, и после удаления нижнего моляра десна затягивается 3-4 недели.
Разрушенный коренной зуб часто удаляют по частям, разделив корни: так меньше травмируются стенки лунки, и заживление идёт спокойнее, чем после попыток вытащить зуб целиком.
Верхняя восьмёрка чаще удаляется без разреза, и лунка затягивается за 2-3 недели. Нижняя нередко лежит с наклоном или частично в кости, и тогда хирург разрезает десну, убирает часть кости, делит зуб и накладывает швы. После такого удаления зуба мудрости щека отекает на 5-7 дней, рот открывается не полностью, десна затягивается 3-5 недель, а кость заполняет лунку до полугода.
При сложном удалении с разрезом швы стягивают края десны, и мягкие ткани над лункой закрываются почти в те же сроки, что и после обычного удаления. Дольше идёт заживление кости: 4-6 месяцев. Швы снимают на 7-10 день, если они не рассасываются сами. Без швов лунка затягивается «с краёв», и на это нужно на неделю-две больше.
Десна над лункой закрывается в обычные сроки, а костная полость на месте кисты заполняется месяцами. Как проходит восстановление и сколько может болеть место удаления, разобрано в статье болит зуб после удаления кисты.
Корни молочного зуба к моменту удаления частично рассосались, рана маленькая, и лунка у ребёнка затягивается примерно за неделю. Главный риск первых часов не в самой лунке: пока действует анестезия, ребёнок может прикусить онемевшую щёку или губу. Подробнее на странице удаление молочного зуба.
Соседние лунки сливаются в одну рану, и она заживает по самому медленному участку: десне нужно 4-6 недель. Если удаление идёт перед протезированием, хирург обычно сразу сглаживает острые края кости, чтобы протез потом не натирал.
Запишитесь на бесплатную консультацию
Если через 3-4 недели на месте зуба остаётся незакрытый участок, причина почти всегда одна из этих:
Лекарства, которое заставит лунку затянуться за три дня, нет. Работает одно: не разрушать сгусток в первые дни.
Остальные ограничения собраны в статье что можно и нельзя делать после удаления зуба, обезболивающие на первые дни в материале таблетки после удаления зуба.
Ориентироваться нужно на кость, а не на то, как выглядит десна. Имплант ставят в день удаления, если нет гнойного воспаления и стенки лунки целы, через 6-8 недель после заживления десны или через 3-6 месяцев, когда кость заполнит лунку. Как выбирают срок, подробно в статье когда ставить имплант после удаления зуба, сроки для мостов и съёмных конструкций в материале протезирование после удаления зубов.
Сразу, не дожидаясь планового осмотра, если:
В плановом порядке, если через 4 недели на месте лунки остаётся незакрытый участок, прощупывается острый край или ямка постоянно воспаляется.
Цены по прайсу клиники:
Как сгусток он заметен первые 3-5 дней, потом изнутри замещается грануляционной тканью и к 7-10 дню почти не виден. Убирать, промывать или трогать его нельзя.
Чаще всего нет. Ровный белый или желтоватый налёт на 2-5 день это фибрин, признак нормального заживления. Гной выглядит как мутная жидкость, выделяется при надавливании, пахнет и сопровождается нарастающей болью.
В первые дни края раны покрыты фибрином и набухшим эпителием, поэтому выглядят белёсыми. Если боль при этом стихает и нет запаха, это норма. Серый цвет, запах и усиливающаяся боль требуют осмотра.
После однокорневого зуба за 2-3 недели, после коренного за 3-4, после нижнего зуба мудрости за 3-5 недель. Ямка на месте зуба мелеет ещё 1-2 месяца.
После лечения у хирурга боль уходит за 1-3 дня, а лунка затягивается ещё 2-3 недели. Без лечения боль может держаться полторы-две недели.
Углубление мелеет по мере того, как кость заполняет лунку, но полностью ровным место удаления становится не всегда: челюсть в этой зоне уже, чем была с зубом. Эту разницу восполняет имплант или протез, а при заметной убыли кости её наращивают.
Важно: статья носит информационный характер. Поставить диагноз и подобрать индивидуальный план лечения может только врач.
Автор статьи
Доктор хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург.
