Перейти к содержимому Смещение зубов — это изменение положения одного или нескольких зубов относительно зубной дуги. Зуб может наклоняться, поворачиваться, выходить из ряда, смещаться внутрь или наружу. Проблема влияет не только на эстетику улыбки. При смещении меняется прикус, нагрузка на зубы распределяется неправильно, ухудшается гигиена, повышается риск кариеса, воспаления десен и перегрузки височно-нижнечелюстного сустава.
Иногда врач использует термин «дистопия зуба». Обычно так называют ситуацию, когда зуб прорезался вне дуги или занимает неправильное положение в ряду.
Смещение зубов возникает по одной причине или сразу по нескольким. Чаще всего проблему вызывают потеря зуба, неправильный прикус, дефицит места в зубном ряду, рост зубов мудрости, заболевания пародонта, травмы, стираемость эмали, разрушение контактных поверхностей зубов и ошибки при восстановлении формы зуба или протезировании.
Если причина действует долго, зубной ряд меняется сильнее. В таких случаях страдает не только положение отдельного зуба, но и смыкание челюстей.
После удаления в зубном ряду появляется свободное пространство. Соседние зубы постепенно наклоняются в сторону дефекта, а зуб-антагонист может выдвигаться в сторону пустого участка. Из-за этого нарушается прикус, меняется жевательная нагрузка, становится сложнее восстановить зубной ряд. Чем дольше откладывается протезирование или имплантация, тем выше риск выраженного смещения.
Зубы мудрости часто прорезываются при нехватке места. Если восьмерка растет под углом, давит на соседний зуб или остается частично прорезавшейся, она может усиливать скученность и нарушать положение зубного ряда. В такой ситуации врач оценивает положение восьмерок по снимкам и решает, нужно ли удаление перед ортодонтическим лечением.
Смещение зубов бывает разным:
Точный вид смещения определяет ортодонт после осмотра и диагностики. От этого зависит тактика лечения.
На проблему обычно указывают несколько признаков. Зубы начинают смыкаться иначе, появляется скученность или щели, становится труднее пользоваться нитью и ершиками, отдельные зубы стираются быстрее других. У части пациентов меняется дикция, появляется дискомфорт при жевании, напряжение в челюсти, щелчки в суставе. Если зуб выступает из ряда, он может травмировать слизистую щеки, губы или языка.
Диагностика начинается с осмотра, оценки прикуса и жалоб пациента. Для уточнения причины и степени смещения врач назначает ортопантомограмму. По показаниям проводят ТРГ, компьютерную томографию и 3D-сканирование. Если смещение связано с зубом мудрости, ретинированным зубом или выраженным дефицитом места, объемная диагностика особенно важна, так как позволяет точно спланировать лечение.
При смещении зубов не стоит ждать, что положение зубного ряда восстановится само. Тактика зависит от причины, выраженности проблемы, состояния прикуса и наличия свободного места в дуге. В одних случаях достаточно ортодонтического лечения, в других сначала нужно удалить проблемную восьмерку, вылечить воспаление десен или восстановить утраченный зуб.
При легком и умеренном смещении врач может рекомендовать элайнеры. Это прозрачные съемные каппы, которые постепенно перемещают зубы по заданной траектории. Такой вариант подходит не во всех клинических случаях, но часто используется при умеренной скученности, наклоне зубов и небольших нарушениях прикуса.
При выраженном смещении, скученности, повороте зубов и нарушениях смыкания чаще требуется установка брекетов. Брекет-система работает постоянно и позволяет точно контролировать перемещение зубов даже в сложных случаях.
Если пациенту нужен полный курс с диагностикой, фиксацией системы и плановыми коррекциями, логично рассматривать брекеты под ключ. При высокой нагрузке и выраженном смещении одним из надежных решений остаются металлические брекеты.
Если причина смещения связана с зубом мудрости, который растет неправильно или давит на соседние зубы, врач может рекомендовать удаление. Если зубы начали наклоняться после удаления другой единицы, после ортодонтического этапа важно восстановить дефект, чтобы смещение не повторилось. При тяжелом дефиците места иногда удаление входит в план ортодонтического лечения.
После активного лечения результат нужно закрепить. Для этого применяют ретейнеры, съемные или несъемные. Они удерживают зубы в новом положении и снижают риск рецидива после брекетов или элайнеров.
Смещение зубов нельзя считать только эстетической проблемой. Без лечения оно приводит к неравномерному стиранию эмали, перегрузке отдельных зубов, сложной гигиене, кариесу и воспалению десен. При изменении окклюзии может страдать височно-нижнечелюстной сустав, появляются щелчки, напряжение и боль. В запущенных случаях ухудшаются жевание, дикция и стабильность результата будущего протезирования.
Чтобы снизить риск смещения, важно вовремя восстанавливать отсутствующие зубы, лечить кариес и заболевания десен, контролировать положение зубов мудрости и не откладывать исправление прикуса. Регулярные осмотры помогают заметить проблему раньше, а раннее лечение обычно проще и короче, чем коррекция запущенного смещения.
Да. Это одна из самых частых причин вторичного смещения. Соседние зубы наклоняются в сторону пустого участка, а зуб-антагонист может выдвигаться из ряда.
Иногда можно. При легких и умеренных смещениях врач может назначить элайнеры. При выраженной скученности, повороте зубов и сложных нарушениях прикуса чаще нужны брекеты.
Проблема обычно прогрессирует. Ухудшается прикус, быстрее стирается эмаль, усложняется гигиена, возрастает риск воспаления десен, кариеса и перегрузки сустава.
При первых признаках смещения зубов запишитесь на консультацию к ортодонту. Чем раньше начато лечение, тем проще вернуть зубам правильное положение и сохранить стабильный результат.
Важно! Информация, приведенная в статье, предназначена исключительно для ознакомления. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и разработать индивидуальный план лечения.
Главный врач и ведущий специалист
клиники «Силк Смайл».
