Перейти к содержимому 
Гипертонус жевательных мышц — это состояние, при котором мышцы, двигающие нижнюю челюсть, остаются напряжёнными не только во время жевания, но и в покое. Человек может ощущать, что челюсть постоянно сжата, замечать боль в щеках или висках, быструю усталость при еде и скованность при открывании рта. Чтобы снять напряжение, важно определить его причину: дневное сжатие зубов, бруксизм, неравномерную нагрузку или нарушение работы ВНЧС.
Диагностикой и лечением таких состояний занимается стоматолог-гнатолог. По результатам осмотра он определяет, достаточно ли изменить привычки и снизить нагрузку или нужны дополнительные исследования и лечение.
В норме жевательные мышцы напрягаются во время еды, речи и движений нижней челюсти, а затем расслабляются. В состоянии покоя верхние и нижние зубы не должны оставаться плотно сомкнутыми.
При гипертонусе повышенное напряжение сохраняется дольше, чем требуется для работы мышц. Челюсть ощущается зажатой, в области щёк и висков появляется тяжесть, болезненность или усталость. Иногда симптомы сильнее выражены утром, после длительной концентрации, эмоционального напряжения либо нагрузки на одну сторону.
Гипертонус не всегда является отдельным заболеванием. Чаще это проявление перегрузки жевательных мышц, дневного сжатия зубов, бруксизма или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. У одного пациента могут сочетаться несколько факторов, поэтому лечение подбирают после диагностики, а не только по описанию жалоб.
Основные признаки гипертонуса: постоянное напряжение челюсти, болезненность в щеках и висках, быстрая усталость при жевании, утренняя скованность и ограничение открывания рта. При сопутствующем сжатии зубов могут появляться головные боли, чувствительность и стираемость эмали. Один симптом не подтверждает диагноз, важна их совокупность.
Щелчки и хруст не относятся к обязательным симптомам гипертонуса. Они требуют отдельной оценки, если сопровождаются болью, заклиниванием или ограничением движения. Подробнее причины таких звуков разобраны в статье «Щёлкает или хрустит челюсть».
Иногда одна жевательная мышца напряжена и болезненна сильнее другой. Такое состояние может быть связано с привычкой жевать преимущественно справа или слева, болью в зубе, отсутствием полноценной жевательной опоры, перенесённой травмой или асимметрией движения нижней челюсти.
Односторонняя перегрузка может проявляться болью в одной щеке или виске, ощущением уплотнения мышцы, дискомфортом при жевании на определённой стороне и отклонением челюсти при открывании рта. По внешней асимметрии лица определить причину нельзя. Врач сравнивает болезненность и работу мышц справа и слева, оценивает зубы, движения нижней челюсти и состояние ВНЧС.
Быстрая усталость возникает, когда мышцы уже перегружены из-за дневного сжатия зубов, бруксизма или постоянного жевания на одной стороне. Тогда обычная нагрузка во время еды быстрее вызывает тяжесть, болезненность и желание сделать паузу.
Иногда человек переносит нагрузку на одну сторону из-за болезненного зуба, неудобной реставрации или отсутствия жевательных зубов. Если челюсть регулярно устаёт при обычной пище, симптом необходимо обсудить со стоматологом: требуется проверить не только мышцы, но и зубы, прикус и работу сустава.
Челюсть чаще остаётся напряжённой из-за привычки сжимать зубы днём, бруксизма во сне, эмоционального напряжения или продолжительной нагрузки на жевательные мышцы. Гипертонус также может сопровождать дисфункцию ВНЧС, появляться после травмы или поддерживаться неравномерным жеванием. У одного человека нередко сочетается несколько факторов.
Многие люди непроизвольно сжимают зубы во время работы за компьютером, управления автомобилем, физической нагрузки или сильной концентрации. Со временем плотный контакт зубов становится привычным, хотя человек почти его не замечает.
Стресс не является единственной причиной гипертонуса, но способен усиливать привычку стискивать челюсти и поддерживать мышечное напряжение. Полезно несколько раз в течение дня проверять положение челюсти: губы могут быть сомкнуты, при этом зубы не должны постоянно соприкасаться.
Бруксизм — это повторяющееся сжатие или скрежетание зубами во сне либо в период бодрствования. Он не равен гипертонусу, но эти состояния часто сочетаются.
На ночную перегрузку могут указывать:
Такие признаки не подтверждают бруксизм самостоятельно. Болезненность мышц и повреждения зубов могут иметь другие причины, поэтому их оценивают вместе с результатами осмотра.
Напряжение может поддерживаться, если человек избегает жевания на одной стороне из-за кариеса, воспаления, повреждённой реставрации или отсутствующего зуба. В результате противоположная сторона получает повышенную нагрузку.
Другие возможные факторы:
Наличие неправильного прикуса само по себе не доказывает причину мышечного напряжения. Связь между зубными контактами, движением нижней челюсти и жалобами врач оценивает индивидуально.
Если челюсть постоянно напряжена, сначала уменьшите нагрузку и начните отслеживать моменты непроизвольного сжатия зубов. На время откажитесь от жевательной резинки, очень твёрдой пищи и привычки широко открывать рот. Если напряжение сохраняется, сопровождается болью, ограничением движения или заклиниванием, обратитесь к гнатологу.
Проверьте положение челюсти. В покое губы могут быть слегка сомкнуты, между верхними и нижними зубами остаётся небольшое расстояние.
Снизьте жевательную нагрузку. На несколько дней выбирайте пищу, которую не нужно долго и интенсивно пережёвывать.
Откажитесь от жевательной резинки. Она поддерживает длительную работу мышц, которым требуется отдых.
Контролируйте дневное сжатие зубов. Установите несколько напоминаний и каждый раз проверяйте, расслаблена ли челюсть.
Не выполняйте силовой самомассаж и растяжения через боль. Интенсивное давление и попытки насильно увеличить открывание рта могут усилить симптомы.
Не покупайте готовую капу как способ лечения без осмотра. Неподходящая конструкция не устраняет причину и может изменить характер нагрузки.
Самостоятельные меры помогают временно уменьшить перегрузку, но не заменяют диагностику. Упражнения и режим нагрузки подбирают с учётом того, как движется нижняя челюсть и есть ли изменения со стороны ВНЧС.
При выраженном отёке, повышении температуры, резком ограничении открывания рта после травмы, затруднении глотания или дыхания требуется срочная очная помощь.
Гипертонус определяют по совокупности жалоб и результатов осмотра. Гнатолог оценивает болезненность жевательных и височных мышц, объём и траекторию движения нижней челюсти, характер открывания рта, состояние зубов и контактов между ними. При необходимости назначают миографию, аксиографию, КТ или МРТ.
На консультации врач уточняет:
Затем гнатолог пальпирует жевательные и височные мышцы, сравнивает их болезненность справа и слева. Также оцениваются амплитуда и симметрия открывания рта, траектория движения нижней челюсти, состояние зубов и реставраций. Одного теста, который во всех случаях подтверждает гипертонус и его причину, нет.
Миография жевательных мышц помогает оценить активность мышц в покое и при функциональных пробах, сравнить работу правой и левой стороны, увидеть признаки перегрузки. Электроды фиксируют на коже, лучевой нагрузки нет.
Компьютерная аксиография ВНЧС показывает траекторию движения нижней челюсти при открывании, закрывании и боковых движениях. Исследование назначают, если врачу необходимо оценить функцию сустава и подготовить план лечения.
Дополнительно по показаниям проводят:
Не каждому пациенту требуются все перечисленные методы. Объём диагностики врач определяет после осмотра.
Лечение гипертонуса жевательных мышц зависит от причины напряжения. Врач может рекомендовать контроль дневного сжатия зубов, снижение нагрузки, физиотерапию, индивидуальный сплинт или лечение сопутствующей дисфункции ВНЧС. Медикаменты и стоматологическую коррекцию применяют только по показаниям. Универсального метода, подходящего всем пациентам, нет.
Первый этап лечения может включать:
Если перегрузка связана с болезненным зубом, повреждённой реставрацией или отсутствием жевательной опоры, врач сначала устраняет источник дискомфорта и восстанавливает возможность равномерно жевать.
Сплинт-терапия может назначаться при бруксизме, перегрузке зубов и определённых нарушениях работы ВНЧС. Суставной сплинт изготавливают индивидуально после диагностики. Врач определяет конструкцию, режим ношения и график коррекций.
Готовая капа из магазина не заменяет индивидуальный аппарат, поскольку не учитывает движения нижней челюсти и особенности зубных контактов. Если при ношении сплинта усиливаются боль или дискомфорт, нужно обратиться к лечащему врачу для проверки и коррекции.
В план лечения по показаниям могут включаться лазеротерапия, ТЭНС-терапия, электростимуляция и другие физиотерапевтические методы. Их используют как часть программы для уменьшения боли и мышечного напряжения, а не вместо диагностики причины.
Лекарственные препараты назначает врач с учётом симптомов, сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Самостоятельно принимать миорелаксанты или менять дозировку обезболивающих не следует.
Ортодонтическое или ортопедическое лечение рассматривают, если обследование выявило конкретную стоматологическую причину перегрузки: отсутствие жевательной опоры, повреждённую конструкцию или реставрацию, которая мешает нормальному смыканию.
Коррекцию прикуса не проводят только на основании жалобы на напряжённую челюсть. Решение принимают после оценки мышц, зубов, сустава и движения нижней челюсти.
Если диагностика подтверждает нарушение работы сустава, врач составляет отдельную программу лечения ВНЧС.
Стоимость зависит от причины гипертонуса и необходимого объёма обследования. Не всем пациентам требуются миография, аксиография или изготовление сплинта. Точный план и расчёт врач составляет после консультации.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультация гнатолога | 5 000 руб. |
| Пальпаторная диагностика жевательных мышц | 3 500 руб. |
| Миография жевательных мышц | 20 000 руб. |
| Компьютерная аксиография | 20 000 руб. |
| Лазерное лечение гипертонуса | 15 000 руб. |
| Сплинт-терапия | 50 000 руб. |
Комплекс объединяет основные этапы диагностики и лечения гипертонуса жевательных мышц. После осмотра врач уточняет, подходит ли программа пациенту.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультация гнатолога | 5 000 руб. |
| Миография | 20 000 руб. |
| Лазерное лечение гипертонуса | 15 000 руб. |
| Суставные миорелаксирующие накладки | 34 500 руб. |
| Стоимость комплекса под ключ | 74 500 руб. |
Состав лечения определяет врач после осмотра. Если отдельная процедура не показана, пациенту составляют другой план с индивидуальным расчётом стоимости.
Гипертонусом называют длительно сохраняющееся повышенное напряжение мышц. Челюсть может оставаться сжатой в течение дня, мышцы постепенно устают и становятся болезненными.
Спазм чаще ощущается как более резкое непроизвольное сокращение и может сопровождаться выраженной болью и заметным ограничением движения нижней челюсти. В повседневной речи эти понятия нередко смешивают, поэтому точное состояние определяет врач после осмотра.
Подробнее о внезапном болезненном сокращении и ограничении открывания рта читайте в статье «Спазм жевательных мышц».
Гипертонус жевательных мышц проявляется постоянным напряжением челюсти, болезненностью в щеках и висках, быстрой усталостью при жевании и ограничением открывания рта. Причиной могут быть дневное сжатие зубов, бруксизм, продолжительная мышечная нагрузка или нарушение работы ВНЧС. Временно уменьшить дискомфорт помогают снижение жевательной нагрузки и контроль положения зубов в покое, но при повторяющихся симптомах необходим осмотр гнатолога. Лечение подбирают после диагностики.
Запишитесь на консультацию гнатолога, чтобы определить причину напряжения жевательных мышц и получить индивидуальный план лечения с понятными этапами и стоимостью.
Важно: статья носит информационный характер. Поставить диагноз и подобрать индивидуальный план лечения может только врач.
Главный врач и ведущий специалист
клиники «Силк Смайл».
