Перейти к содержимому Привкус железа во рту — это не болезнь, а симптом, и у него десятки причин. Одно и то же ощущение люди описывают по-разному: металлический привкус, вкус металла, привкус меди, ржавчины или батарейки, а чаще всего просто вкус крови. В медицинских документах искажение вкуса называют дисгевзией.
Дальше будет главная развилка всей статьи: часть причин находится прямо во рту и решается за один приём у стоматолога, часть к зубам отношения не имеет. Разобраться, куда именно вам идти, можно ещё до записи, и ниже мы покажем как.
Если коротко
Это тот самый механизм, который объясняет большинство случаев. Железо входит в состав гемоглобина, белка эритроцитов. Когда кровь попадает на слизистую, ионы железа контактируют с вкусовыми рецепторами, и мозг считывает это как металлический вкус.
Отсюда практический вывод: чтобы почувствовать вкус железа, крови нужно совсем немного. Настолько немного, что человек не видит её ни на щётке, ни в слюне. Поэтому первое, что стоит проверить при появлении привкуса, это состояние дёсен.
Иногда это вариант нормы:
А вот в этих ситуациях причину нужно искать:
Самая частая находка на приёме. При воспалении десневая борозда кровит от любого прикосновения: щётки, жёсткой корки хлеба, зубной нити. Кровь смешивается со слюной, и человек чувствует вкус железа, не видя самой крови.
Как это узнать: привкус заметнее утром и сразу после чистки зубов, на щётке или в пене розовый оттенок, дёсны выглядят рыхлыми и краснеют по краю. Часто к этому добавляется запах изо рта, который не перебивается пастой. Подробнее о том, почему кровоточат дёсны, мы написали отдельно.
Проверяется это за минуту осмотра. Если подтверждается, дальше идёт лечение дёсен, а начинается оно с удаления налёта и камня, потому что именно они поддерживают воспаление. Подробнее о том, как строится лечение пародонтита и когда требуется лечение пародонтита и гингивита.
Слюна проводит ток. Если во рту стоят конструкции из разных сплавов, между ними возникают слабые микротоки, а вместе с ними стойкий металлический привкус. Такое состояние называют гальванозом или гальванизмом.
Типичная ситуация не в том, что во рту «есть металл». Проблема появляется на сочетаниях: титановый имплант рядом со старой амальгамовой пломбой, новая коронка из кобальто-хромового сплава рядом с золотой, паяные мостовидные протезы старого типа, у которых припой содержит медь и цинк.
Отличить гальванизм от кровоточивости помогают три признака:
Появляется это обычно не в день установки, а через недели или месяцы. Разбирается вопрос не полосканиями, а оценкой того, что стоит во рту, и заменой конструкций на совместимые. Материал имеет значение: об этом мы писали в разборах материалов для зубных имплантов и сравнении циркониевой коронки с металлокерамикой.
Даже без гальванизма конструкция может давать привкус, если она повреждена. Скол керамики на металлокерамической коронке обнажает металлический каркас. Десна со временем опускается, и открывается металлический край. Старая амальгамовая пломба окисляется.
Отличительная деталь: привкус в таких случаях локальный. Человек обычно может показать языком, откуда «отдаёт», и вкус усиливается от кислого и солёного.
Отдельная история — временная пломба. Материалы для неё содержат вещества с выраженным вкусом, и первые дни привкус лекарства или металла ожидаем. Если он держится дольше недели или пломба крошится, нужен приём.
Лёгкий металлический привкус в первые две недели после фиксации встречается и проходит сам. Если он сохраняется дольше, дело обычно не в дуге, а в гигиене вокруг замков: налёт скапливается, десна воспаляется, начинает кровить. Особенности металлических систем разобраны на странице про металлические брекеты.
Глубокая кариозная полость и разрушенный зуб дают привкус вместе с запахом, потому что там скапливаются остатки пищи и бактерии. Так же может вести себя кариес, который не всегда видно при обычном осмотре. Если причина в разрушении зуба, требуется лечение кариеса.
Воспаление слизистой меняет вкусовое восприятие напрямую. Это касается стоматита, глоссита, заед в уголках рта и никотинового стоматита у курильщиков. Подробнее об одном из распространённых воспалительных поражений слизистой мы написали в статье про афтозный стоматит. Плотный налёт на языке тоже искажает вкус, и убирается он чисткой языка, а не полосканиями.
В первые два-три дня слабый привкус металла объясним: в лунке идёт заживление, есть остатки крови и фибриновый налёт светлого цвета. Это не осложнение.
Вернуться к врачу нужно, если:
Последние пункты похожи на альвеолит, и лечится он в кресле за один приём. Если металлический привкус появился после имплантации и не проходит, стоит исключить и гальваническую пару, и реакцию на материал: об этом подробно в статье про аллергию на зубные импланты.
Примерно у половины людей с этой жалобой в полости рта всё в порядке. Тогда привкус — это сигнал от другой системы.
Это самая частая формулировка запроса, и причины здесь действительно свои.
Практический маркер: если привкус привязан к циклу или сроку беременности, а дёсны при осмотре спокойные и не кровят, вопрос решается не в стоматологическом кресле.
Набор причин заметно отличается, и об этом почти не пишут.
У детей на первом месте те же кровоточащие дёсны: смена зубов, ранка на слизистой, прикушенная щека, недостаточная чистка. Часто причина в носовом кровотечении, о котором ребёнок не рассказал.
Если во рту всё спокойно, привкус держится, а ребёнок вялый и бледный, нужен педиатр и общий анализ крови. У подростков добавляется ещё один фактор: брекеты и налёт вокруг замков.
Утром. Ночью слюны вырабатывается меньше, рот пересыхает, а воспалённые дёсны за ночь успевают кровить. Если к привкусу добавляется изжога, стоит проверить рефлюкс: заброс содержимого желудка чаще происходит именно в положении лёжа.
После еды. Кислые и солёные продукты усиливают реакцию с металлическими конструкциями. Плюс есть продукты, которые сами дают такое послевкусие: цитрусовые, томаты, квашеная капуста, морепродукты, подсластители.
При кашле. Микротравмы слизистой дыхательных путей и слизь с примесью крови. Если кашель длится больше двух недель или в мокроте видна кровь, вопрос уже не стоматологический, нужен терапевт.
Чего делать не стоит: полоскать рот содой, спиртовыми настойками и перекисью без назначения, постоянно перебивать вкус жвачкой и мятными конфетами вместо того, чтобы разобраться, самостоятельно начинать препараты железа без анализа крови.
Начинать со стоматолога стоит, если во рту есть хотя бы одно из перечисленного: кровоточивость дёсен, коронки, мосты, импланты или брекеты, разрушенные зубы, недавнее лечение или удаление, пощипывание языка.
На приёме врач оценивает состояние дёсен и степень кровоточивости, проверяет коронки и пломбы, смотрит, какие материалы стоят во рту и как они сочетаются, оценивает гигиену и налёт на языке, при необходимости назначает снимок. Часто этого достаточно, чтобы понять причину в первое посещение. Если проблема связана с налётом и воспалением дёсен, врач может рекомендовать профессиональную чистку зубов, а при показаниях со стороны пародонта — Вектор-терапию.
Если полость рта в порядке, а привкус держится дольше двух недель, дальше идёт терапевт: он назначает общий анализ крови и по картине направляет к гастроэнтерологу, эндокринологу, ЛОР-врачу или гематологу.
Не откладывайте обращение к врачу, если привкус железа сопровождается кровью в мокроте или рвоте, температурой, затруднённым дыханием или глотанием.
Однозначного ответа нет, это симптом, а не болезнь. Чаще всего за ним стоит кровоточивость дёсен, реже анемия, рефлюкс, приём лекарств или разнородные металлы во рту. Что именно у вас, определяется по сопутствующим признакам на осмотре.
Да, но обычно не от одной конструкции, а от сочетания разных сплавов. Характерный признак такого случая: привкус не проходит после чистки зубов и сопровождается пощипыванием языка.
Как правило, два-три дня, пока идёт заживление лунки. Если привкус усиливается после четвёртого дня, появился запах или нарастает боль, нужен осмотр.
Да, это известный побочный эффект, он не означает передозировку. Обсудить с врачом стоит форму препарата, а не отменять его самостоятельно.
Да. Чаще всего его дают метронидазол и тетрациклины. Обычно вкус восстанавливается в течение одной-двух недель после окончания курса.
Перед менструацией и в первые её дни дёсны становятся чувствительнее и легче кровоточат. Если это повторяется каждый цикл, имеет смысл показаться стоматологу: значит, воспаление в дёснах уже есть.
Сам по себе нет, в первом триместре он встречается часто. Показаться стоматологу стоит, если кровоточат дёсны: гингивит беременных лечится, и откладывать это до родов не нужно.
Такое сочетание типично для гальванической реакции между разнородными металлами во рту. Реже за ним стоит сухость слизистой или дефицит витаминов группы B. Разбираться нужно с осмотром, а не по описанию.
Из-за пересыхания и раздражения дыхательных путей при интенсивном дыхании, особенно на холодном воздухе. Ощущение проходит через несколько минут после остановки. Если оно сохраняется или появляется кровь в мокроте, нужен врач.
Что делать дальше
Начните с самого простого: два-три дня понаблюдайте за собой и запишите, когда привкус сильнее и есть ли розовая пена на щётке. С этими наблюдениями идите к стоматологу, если во рту стоят коронки, импланты или брекеты, если кровоточат дёсны или недавно был приём. Если полость рта в порядке, а ощущение не проходит дольше двух недель, следующий шаг — общий анализ крови и терапевт.
Разобраться, есть ли стоматологическая причина, можно за один визит: осмотр дёсен и оценка конструкций во рту занимают несколько минут. Записаться на приём в Силк Смайл.
Важно: статья носит информационный характер. Поставить диагноз и подобрать индивидуальный план лечения может только врач.
Главный врач и ведущий специалист
клиники «Силк Смайл».
