Перейти к содержимому 
Коротко, если читать некогда. Если опухла десна возле зуба, запишитесь к стоматологу: припухлость сама не рассасывается, ее поддерживает воспаление десны, инфекция у корня зуба, травма, киста или прорезывающийся зуб мудрости. До приема приложите холод к щеке через ткань на 10-15 минут, примите обезболивающее по инструкции, если оно вам разрешено, ешьте мягкую пищу и продолжайте чистить зубы мягкой щеткой, не давя на воспаленный участок. Нельзя греть десну, прокалывать и выдавливать припухлость, начинать антибиотики без назначения врача. Срочно обращайтесь за помощью, если появился гной, поднялась температура, отекла щека или лицо, боль стала пульсирующей, трудно открывать рот, глотать или дышать.
Теперь подробнее. Десна припухает не на пустом месте: ткань отекает там, где организм борется с инфекцией или отвечает на травму. Поэтому задача не в том, чтобы «снять отек», а в том, чтобы найти и убрать его источник. Дома это сделать невозможно, как ни полощи.
Разберем по шагам, что можно сделать прямо сейчас, чего делать точно не стоит, почему десна отекает именно возле одного зуба и как врач будет искать причину.
Запишитесь к стоматологу. Это первый пункт, а не последний, и вот почему: чем раньше врач увидит припухлость, тем проще лечение. Небольшое воспаление у корня лечится через каналы, запущенное заканчивается разрезом десны, а иногда и потерей зуба.
Приложите холод к щеке. Через полотенце или ткань, на 10-15 минут, потом перерыв не меньше получаса. Холод сужает сосуды и притупляет боль. Лед прямо на десну класть нельзя: слизистую легко обжечь холодом.
Примите обезболивающее по инструкции. Обычное безрецептурное средство, которое вам разрешено и которое вы уже принимали раньше. Дозировку не превышайте, даже если болит сильно: таблетка глушит симптом, но на причину не влияет.
Ешьте мягкую и теплую пищу. Жуйте на здоровой стороне. Горячее, острое, твердое и кислое усиливает приток крови к воспаленной десне, отек от этого только набухает.
Не бросайте чистить зубы. Это частая ошибка: десна припухла, трогать страшно, человек перестает чистить этот участок. Налет скапливается, воспаление разгорается сильнее. Чистите мягкой щеткой, аккуратно, без нажима на больное место.
Следите за состоянием. Если в течение суток отек растет, появилась температура, гной или припухлость перешла на щеку, не ждите записи, обращайтесь в клинику срочно, в день обращения такие ситуации принимают вне очереди.
Каждый из этих запретов мы регулярно разбираем на приеме с пациентами, которые «сначала попробовали сами».
Когда десна отекла вокруг одного конкретного зуба, а не по всему ряду, источник почти всегда связан с этим зубом или тканями рядом с ним. Вот причины, которые мы видим на приемах чаще всего.
| Причина | Как обычно проявляется | Что делает стоматолог |
|---|---|---|
| Гингивит, начальный пародонтит | Десна набухшая, красная, кровит при чистке, боль слабая или ее нет | Убирает налет и камень, лечит десневые карманы |
| Периодонтит, воспаление у корня | Боль при накусывании и постукивании, зуб будто «вырос» | Лечит корневые каналы, убирает очаг у верхушки корня |
| Периостит, он же флюс | Плотный болезненный отек, часто переходит на щеку, возможна температура | Вскрывает и дренирует очаг, дальше лечит причинный зуб |
| Пародонтальный абсцесс | Болезненная шишка на десне, при нажатии может выделяться гной | Дренирует гнойник, обрабатывает карман |
| Травма | Ушиб, ожог, царапина от жесткой пищи или щетки, отек локальный | Осматривает, исключает перелом корня, дает рекомендации |
| Нависающая пломба или коронка | Десна припухла у отреставрированного зуба, там застревает еда | Корректирует или переделывает реставрацию |
| Зуб мудрости, перикоронарит | Отекла десна за последним зубом, больно глотать и открывать рот | Промывает или иссекает капюшон, при неправильном росте решает вопрос с восьмеркой |
| Киста, гранулема | Припухлость без боли, растет медленно, часто находка на снимке | Лечит каналы или удаляет образование хирургически |
| Аллергия, раздражение | Отек после новой пасты, ополаскивателя, протеза | Ищет и убирает раздражитель |
Отдельно про цепочку, которая приводит к отеку чаще всего: невылеченная дырка в зубе. Сначала обычный кариес, потом инфекция доходит до нерва, развивается пульпит, а дальше воспаление выходит за верхушку корня, и десна над зубом или под ним напухает. На этапе кариеса все решает лечение кариеса за один визит, на этапе периодонтита уже требуется работа с каналами.
Если же отек связан с налетом, камнем и карманами, а не с конкретным зубом, врач порекомендует лечение десен: убрать отложения и снять воспаление до того, как оно доберется до кости.
Боль, особенно пульсирующая, усиливающаяся к ночи и при накусывании, обычно говорит об активной инфекции: воспалении у корня, пародонтальном абсцессе или начинающемся флюсе. Ощущение, что зуб стал выше остальных и первым встречает пищу, тоже характерный признак периодонтита. С такими жалобами тянуть не стоит: записывайтесь на ближайшие 1-2 дня, а при нарастании боли и отека в тот же день.
Самый коварный сценарий. Без боли годами тянутся хроническое воспаление у корня, киста, гранулема, начальный пародонтит. Человек живет с припухлостью, которая «не мешает», а в это время очаг потихоньку разрушает кость вокруг корня. Отдельная история после имплантации или протезирования: безболезненный отек у коронки может оказаться началом воспаления вокруг конструкции. Поэтому правило простое: вздулась десна около зуба, пусть даже без единого неприятного ощущения, значит нужен осмотр и снимок. Планово, без паники, но не «когда-нибудь».
Это уже не повод для записи на следующую неделю. Шишка с гнойным содержимым, привкус гноя во рту, свищ, из которого что-то подтекает, отек, перекинувшийся на щеку или под глаз, температура: любой из этих признаков означает, что инфекция вышла за пределы небольшого очага. Вскрывать самостоятельно нельзя ни в каком виде. Нужен хирург, дренирование и лечение причинного зуба, все в условиях клиники.
Честный ответ: полностью снять отек дома не получится, кто обещает обратное, тот лукавит. Но уменьшить дискомфорт до визита реально.
Все это временные меры на день-два до приема, а не лечение. Источник воспаления они не трогают.
Удобно раскладывать ситуацию на три уровня срочности.
Сегодня, не откладывая: гной или гнойный привкус, температура, отек щеки или лица, сильная пульсирующая боль, трудно открывать рот, больно глотать, тяжело дышать, зуб заметно шатается, состояние ухудшается час от часа. Затрудненное глотание и дыхание при отеке лица требуют неотложной помощи без всяких «посмотрим до завтра».
В ближайшие 1-2 дня: десна опухла и болит, боль при накусывании, припухлость держится и не спадает, отек появился после лечения или удаления зуба и не уменьшается спустя трое суток.
Планово, на этой неделе: десна припухла, но не болит, периодически надувается и спадает, кровит при чистке, есть дискомфорт у пломбы или коронки.
Врач не гадает по одному симптому, а собирает картину целиком. Спросит, когда появилась припухлость, лечили ли этот зуб раньше, больно ли накусывать. Осмотрит десну, оценит пломбу или коронку, простукает зуб, прозондирует десневой карман: его глубина многое говорит о состоянии тканей. Дальше прицельный снимок причинного зуба, в сложных случаях компьютерная томография. На снимке видно то, что не видно глазами: очаг у верхушки корня, кисту, качество старого пломбирования каналов, положение зуба мудрости. В Силк Смайл план лечения и смету обсуждают до начала работы.
Единой таблетки от отека не существует, лечение всегда привязано к причине.
Антибиотики врач подключает не всегда, а по показаниям: при признаках распространения инфекции, температуре, выраженном отеке. Сами по себе, без устранения очага, они дают лишь передышку.
Запугивать не будем, просто опишем типичный сценарий. Острая боль может стихнуть: это значит, что процесс стал хроническим, а не исчез. Инфекция постепенно разрушает кость у корня, формируется киста, зуб расшатывается. При обострении отек переходит на щеку и лицо, поднимается температура, и лечение, которое уложилось бы в пару визитов к терапевту, превращается в работу хирурга. Чем дольше живет очаг, тем меньше шансов сохранить зуб.
Небольшая припухлость в первые 2-3 дня после вмешательства нормальна: ткани отвечают на травму. Насторожить должно другое: отек растет после третьего дня, вернулась или усилилась боль, появился гной или неприятный запах. Это может говорить о воспалении в лунке, проблеме с пломбировкой каналов или завышенной пломбе. Покажитесь лечащему врачу.
Принципиальной нет. Над зубом на верхней челюсти и под зубом на нижней десна отекает по одним и тем же причинам, чаще всего из-за очага у корня именно этого зуба. Локализация помогает врачу понять, какой зуб снимать на рентгене, но тактика для вас одна: не греть, не давить, записаться на осмотр.
Нет, и это, пожалуй, самый вредный народный совет по теме. Тепло усиливает кровоток и отек, а при гнойном процессе помогает инфекции распространяться в глубокие ткани лица и шеи. Разрешен только холод, и только снаружи, через ткань.
Без назначения врача нельзя. Причина отека сидит внутри зуба или в десневом кармане, куда препарат из таблетки толком не проникает. Отек чуть спадет, симптомы смажутся, а очаг останется и рванет позже, уже сложнее. Антибиотик уместен только как дополнение к стоматологическому лечению и только по решению врача.
Безопасный вариант один: ополаскиватель или антисептик, который назначил врач либо которым вы уже пользуетесь, строго по инструкции и без активного давления на больной участок. Соду, соль «покрепче», спиртовые настойки и перекись оставьте в прошлом веке: слизистой они вредят чаще, чем помогают. И помните, что полоскание облегчает состояние, но не лечит.
Да, пациенты описывают одну и ту же картину разными словами: надулась, вздулась, напухла, набухла, припухла. Для врача важнее другое: где именно, как давно, болит ли, был ли этот зуб лечен. Алгоритм действий не меняется: холод, аккуратная гигиена, запись к стоматологу.
Отек щеки при зубной причине сам не пройдет. Ищите дежурную стоматологию, они есть в Москве круглосуточно, а при температуре, нарастающем отеке лица, трудности глотать или дышать вызывайте скорую либо езжайте в приемное отделение челюстно-лицевой хирургии. Это тот случай, когда терпеть до понедельника опасно.
Зависит от причины. После травмы или мелкого раздражения припухлость спадает за 2-3 дня. После вскрытия гнойника и лечения каналов десна успокаивается в течение нескольких дней. А вот отек при кисте, периодонтите или пародонтите без лечения не пройдет вовсе, будет то стихать, то возвращаться. Держится больше трех дней, значит пора не ждать, а идти на осмотр.
Если десна возле зуба опухла, болит или появился гной, не откладывайте осмотр. В Москве, в клинике Силк Смайл, врач определит причину отека, сделает снимок по показаниям и предложит лечение, которое устраняет источник воспаления, а не только снимает симптом.
Важно: статья носит информационный характер. Поставить диагноз и подобрать индивидуальный план лечения может только врач.
Главный врач и ведущий специалист
клиники «Силк Смайл».
