Перейти к содержимому Полоскание при воспалении десен должен назначить стоматолог: средства работают по-разному, и часть из них при гнойном процессе применять нельзя. Если десна покраснела, отекла и кровоточит при чистке, чаще всего используют хлоргексидин 0,05%, мирамистин 0,01%, раствор ротокана или солево-содовый раствор. Полощут 2-3 раза в день короткими курсами по 5-7 дней. Важно понимать: полоскание снимает симптомы, но не убирает причину воспаления, будь то зубной камень, поддесневые отложения или травмирующий край пломбы.
| Средство | Как развести | Кратность и время | Курс | Когда не подходит |
|---|---|---|---|---|
| Хлоргексидин 0,05% | Готовый раствор | 2-3 раза в день по 30-60 секунд | 5-7 дней, максимум 10 | Сразу после чистки пастой |
| Мирамистин 0,01% | Готовый раствор | 3-4 раза в день по 60 секунд | 5-7 дней | При аллергии на компонент |
| Фурацилин 0,02% | 1 таблетка 20 мг на 100 мл горячей воды, остудить | 2-3 раза в день | 3-5 дней | Как единственное средство при гнойном процессе |
| Ротокан | 1 чайная ложка на 200 мл тёплой воды | 2-3 раза в день по 1-2 минуты | 2-5 дней | Беременным, кормящим, детям, при аллергии на сложноцветные |
| Стоматофит | 7,5 мл на 50 мл воды | 3-4 раза в день | 10-15 дней | Беременным и кормящим, содержит спирт |
| Солевой раствор | 0,5 чайной ложки на 250 мл тёплой воды | 2-3 раза в день | 2-3 дня | В первые сутки после удаления зуба |
| Содовый раствор | 0,5 чайной ложки на 200 мл тёплой воды | 2-3 раза в день | 2-3 дня | При открытой ране и гное |
| Отвар коры дуба | 1 столовая ложка на 200 мл, водяная баня 20 минут | 3-4 раза в день | не больше 5-7 дней | При склонности эмали к потемнению |
| Настой ромашки | 1 фильтр-пакет на 200 мл, настоять 20 минут | 3-4 раза в день | 7-10 дней | При аллергии на пыльцу |
Готовый аптечный раствор, разводить его не нужно. Применяют при гингивите, кровоточивости десен и после профессиональной чистки. Полоскать 10-15 мл 2-3 раза в день по 30-60 секунд, курс 5-7 дней, максимум 10. Дольше нельзя: появляется коричневый налёт на зубах и языке, горечь во рту, притупляется вкус.
Растворы 0,12% и 0,2% тоже существуют, их используют в пародонтологии, но только по назначению врача. В обычной аптеке продаётся 0,05%, и для домашнего полоскания нужен именно он.
Одна деталь, о которой почти нигде не пишут: хлоргексидин нельзя применять сразу после чистки зубов пастой. Лаурилсульфат натрия из пасты нейтрализует антисептик, и полоскание становится бесполезным. Подождите 30 минут.
Подробная схема применения и разведения разобрана в отдельном материале о том, как полоскать рот хлоргексидином.
Тоже готовый раствор. Полоскать 10-15 мл 3-4 раза в день примерно по минуте, курс 5-7 дней. Главное отличие от хлоргексидина: мирамистин не окрашивает зубы и почти не имеет вкуса, поэтому его чаще назначают детям и тем, кто плохо переносит горечь. По антибактериальной активности в полости рта он слабее хлоргексидина, зато переносится мягче.
Продаётся в таблетках по 20 мг и в виде готового раствора для полоскания. Из таблеток раствор готовят так: 1 таблетку измельчить, залить 100 мл горячей воды, размешивать до полного растворения, остудить до тёплого. Получается раствор 0,02%. Полоскать 2-3 раза в день, курс 3-5 дней. Готовить раствор нужно каждый день заново.
Скажем честно: фурацилин, это антисептик старого поколения, и часть бактерий полости рта к нему уже нечувствительна. Как вспомогательное средство он работает, но при выраженном воспалении на него одного рассчитывать не стоит.
Спиртовой экстракт ромашки, календулы и тысячелистника. Разводить нужно обязательно: 1 чайная ложка на 200 мл тёплой воды, вода не горячая, иначе часть действующих веществ разрушится. Полоскать 2-3 раза в день по 1-2 минуты, курс 2-5 дней.
Ротокан не назначают беременным, кормящим, детям и подросткам до 18 лет из-за содержания спирта. При аллергии на растения семейства сложноцветных, а это ромашка, календула, полынь, амброзия, от него тоже лучше отказаться.
Экстракт шести трав: ромашка, шалфей, арника, кора дуба, аир и мята. Разводят 7,5 мл, это полный мерный колпачок, в 50 мл воды. Полоскать 3-4 раза в день, курс 10-15 дней. Из всех растительных препаратов у него самый длинный допустимый курс, поэтому его назначают при хроническом гингивите.
Эти растворы часто ищут как способ снять воспаление десны около зуба в домашних условиях. Они действительно облегчают состояние на день-два, но именно как первая помощь до приёма, а не вместо него.
Половина чайной ложки соли на 250 мл тёплой воды. Полоскать 2-3 раза в день, не дольше 2-3 дней. Солевой раствор вытягивает жидкость из отёчных тканей, поэтому припухлость немного спадает, а поверхность десны очищается от налёта.
Не делайте раствор крепче в надежде на быстрый результат. Концентрированная соль обжигает и без того воспалённую слизистую, и станет хуже. И не используйте соль в первые сутки после удаления зуба: активное полоскание вымывает кровяной сгусток из лунки.
Половина чайной ложки соды на 200 мл тёплой воды. Полоскать 2-3 раза в день, курс те же 2-3 дня. Сода смещает кислотность во рту в щелочную сторону, а бактерии, вызывающие воспаление десен, в щелочной среде размножаются хуже.
Соль и соду можно смешать: по половине чайной ложки того и другого на стакан воды. Чего делать точно нельзя, так это наносить сухую соду прямо на десну или на щётку. Она абразивна и травмирует и слизистую, и эмаль.
При открытой ране и гнойном отделяемом содовые и солевые полоскания не подходят. Здесь нужен антисептик и приём врача, а не домашний раствор.
Столовую ложку измельчённой коры залить 200 мл кипятка и подержать на водяной бане 20 минут, затем процедить и остудить. Полоскать 3-4 раза в день.
А теперь то, о чём молчат почти все статьи: курс отваром коры дуба не должен превышать 5-7 дней. Дубильные вещества дают выраженный вяжущий эффект и хорошо уменьшают кровоточивость, но они же необратимо окрашивают эмаль в тёмный оттенок. Пигмент накапливается, и через две-три недели ежедневных полосканий зубы заметно темнеют. Убрать это можно будет только профессиональной чисткой.
Один фильтр-пакет или столовая ложка сухого сырья на 200 мл кипятка, настоять 20 минут под крышкой, процедить. Полоскать 3-4 раза в день тёплым настоем, курс до 7-10 дней. Готовить нужно каждый день свежий: в постоявшем настое размножаются бактерии.
Противовоспалительный эффект у трав мягкий. Они хорошо снимают чувство стянутости и дискомфорт, но при пародонтите как самостоятельное лечение бесполезны.
Ополаскиватели делятся на две группы, и путать их не стоит.
Лечебные содержат хлоргексидин, цетилпиридиния хлорид или комплекс эфирных масел. Их применяют курсом 10-14 дней по назначению врача и потом делают перерыв. При постоянном использовании они нарушают нормальную микрофлору полости рта.
Гигиенические содержат фториды, ксилит, растительные экстракты. Ими можно пользоваться каждый день сколько угодно долго.
Два практических правила. Выбирайте состав без спирта: он пересушивает слизистую, а сухость только усиливает воспаление. И не полощите ополаскивателем сразу после пасты по той же причине, что и хлоргексидином.
Одними растворами воспаление десен у взрослых не лечат. Схема обычно шире.
Гели и мази наносят на подсушенную десну после полоскания, 2-3 раза в день курсом 7-10 дней. Чаще всего это Холисал с обезболивающим эффектом, Метрогил Дента с метронидазолом и хлоргексидином или средства линейки Асепта.
Лечебные пасты с антисептиками и вяжущими компонентами применяют ограниченно, до 3 недель, потом возвращаются к обычной.
Антибиотики в таблетках назначают при пародонтите средней и тяжёлой степени, при флюсе и абсцессе. Схему и дозировку подбирает только врач, самостоятельный приём здесь опаснее бездействия.
Перекись водорода. Её регулярно советуют в интернете, и это плохой совет. Трёхпроцентный раствор обжигает слизистую, а разведённый почти не работает. При длительном применении развивается раздражение и разрастание сосочков языка.
Спирт и водка. Химический ожог воспалённой десны, после которого заживление идёт дольше.
Йод и его растворы. Тоже ожог слизистой, плюс лишняя нагрузка на щитовидную железу.
Горячие растворы. Тепло усиливает приток крови, отёк растёт, а при гнойном процессе инфекция распространяется быстрее. Раствор всегда должен быть тёплым, около температуры тела.
При воспалении десен активные полоскания со звуками бульканья не нужны, они только усиливают боль. Правильнее делать ротовые ванночки.
Наберите в рот 10-15 мл раствора, наклоните голову в сторону больной десны и просто подержите 30-60 секунд без движений. Затем сплюньте. Водой после этого рот не ополаскивайте, иначе смоете действующее вещество раньше времени.
Полощите после еды и после чистки зубов, а не до. Ближайшие 30 минут после процедуры не ешьте и не пейте.
Когда к воспалению добавилась боль, полоскание нужно сочетать с обезболиванием, но принимать анальгетик прямо перед приёмом у врача не стоит: он смазывает картину при осмотре.
Если десна опухла и появилась шишка, полоскание вопрос не решит. За отёком чаще всего стоит гнойный очаг у корня зуба, и его нужно вскрывать. Что делать в такой ситуации, подробно разобрано в материале про то, что делать, если опухла десна возле зуба.
Есть признаки, при которых полоскать бессмысленно и нужно ехать к врачу сразу: отёк перешёл на щёку, поднялась температура, из десны выделяется гной, стало трудно открывать рот или глотать.
Воспалилась десна под коронкой. До приёма можно полоскать хлоргексидином. Но причина здесь почти всегда механическая или инфекционная: нависающий край коронки или незапломбированный канал. Без переделки конструкции воспаление вернётся.
Воспаление возле зуба мудрости. Когда над зубом остаётся десневой капюшон, под ним скапливаются остатки пищи. Полоскание вымывает их лишь частично, помогает хирургическое иссечение капюшона или удаление зуба.
После удаления зуба. Первые сутки не полощут вообще, чтобы не вымыть сгусток. Со вторых суток делают ванночки, а не полоскания.
При пародонтозе и пародонтите. Антисептик не проникает в глубокий пародонтальный карман, а именно там находится источник воспаления. Нужен кюретаж или Вектор-терапия.
При кровоточивости. Хлоргексидин и отвар коры дуба уменьшают кровоточивость за несколько дней. Но кровоточивость почти всегда означает зубной камень, и без его снятия она вернётся через неделю.
У детей. Мирамистин без вкуса и запаха, ромашковый настой. Спиртовые препараты и хлоргексидин без назначения врача не давать.
При беременности. Разрешены солевой раствор, настой ромашки, мирамистин. Ротокан и стоматофит нельзя, они на спирту.
Самая частая ситуация: человек полощет неделю, становится легче, потом всё возвращается. Причина в том, что антисептик убирает бактерии с поверхности, но не трогает то, что их удерживает.
Полоскание не снимает зубной камень и поддесневые отложения. Не очищает пародонтальный карман. Не исправляет нависающий край пломбы или коронки. Не лечит кариес и периодонтит.
Поэтому схема рабочая только такая: сначала врач убирает причину, а полоскание идёт следом как поддержка. При гингивите обычно достаточно одной профессиональной гигиены и недельного курса антисептика. При пародонтите нужен кюретаж и противовоспалительная терапия.
Если десна воспаляется повторно или полоскание не даёт результата за 5-7 дней, запишитесь на приём. Лечение десен в клинике «Силк Смайл» начинается с осмотра пародонтолога и снимка, по ним становится понятно, что именно вызывает воспаление и достаточно ли будет чистки.
Важно: статья носит информационный характер. Поставить диагноз и подобрать индивидуальный план лечения может только врач.
Главный врач и ведущий специалист
клиники «Силк Смайл».
