Перейти к содержимому Нижняя губа кажется чужой, немеет подбородок, а при умывании прикосновение ощущается словно через ткань. Иногда это напоминает стоматологическую «заморозку», хотя зубы недавно не лечили. Так человек может описывать онемение челюсти. Парестезия челюсти связана с необычными ощущениями в этой области, но само название ещё не объясняет, почему они появились.
Причина бывает стоматологической: например, воспаление рядом с корнем нижнего зуба или воздействие на чувствительную нервную ветвь при лечении. Однако не всякое онемение нижней части лица связано с зубами. Врачу нужно знать, где именно изменилась чувствительность, когда это началось, были ли процедуры, боль или травма. Эти подробности помогают выбрать обследование и понять, к кому обращаться. При внезапном онемении с нарушением речи, слабостью или перекосом лица нужна экстренная помощь.
Парестезия челюсти означает необычные ощущения в области челюсти: покалывание, «мурашки», чувство ползания по коже. Они могут возникать сами по себе или при прикосновении. В стоматологии так описывают чувствительные нарушения в области губ, подбородка и тканей полости рта. Это характеристика симптома, а не самостоятельное объяснение его происхождения.
Если прикосновение ощущается слабее, врач говорит о гипестезии; если чувствительность полностью отсутствует, об анестезии. В бытовой речи всё это часто объединяют словом «онемение». Одновременно могут беспокоить жжение, болезненность или чувство «ватности»; о них тоже нужно рассказать на приёме.
Под словами «немеет нижняя челюсть» человек может подразумевать кожу подбородка, нижнюю губу, десну или изменённые ощущения в нижних зубах. Иногда затронута часть языка. Эти зоны связаны с разными чувствительными ветвями. Например, ощущения прикосновения и температуры в передней части языка передаёт язычный нерв. Границы симптома помогают врачу ориентироваться, но по ним одним диагноз не ставят.
Онемение челюсти может появиться, когда нарушается передача чувствительных сигналов от тканей нижней части лица. В стоматологии такое возможно при воспалении рядом с нервом, его сдавлении или повреждении, а также во время действия местной анестезии. Связь с конкретным зубом или процедурой проверяют по обстоятельствам появления симптома, результатам осмотра и исследованиям.
Нижнюю губу и кожу подбородка с соответствующей стороны обслуживает одна чувствительная ветвь, подбородочный нерв. Он является одной из конечных ветвей нижнего альвеолярного нерва. Тот проходит внутри нижней челюсти по костному каналу и относится к нижнечелюстной ветви тройничного нерва.
Подбородочный нерв выходит из канала через отверстие в кости и направляется к губе и подбородку. Поэтому изменение передачи сигналов на этом пути может ощущаться сразу в обоих участках. Но одновременное онемение подбородка и нижней губы не означает, что нерв обязательно повреждён: например, такую чувствительную зону временно выключает местная анестезия.
Да, подбородок или нижняя губа могут неметь из-за зуба. Такая связь возможна, если воспалительный очаг у корня расположен рядом с нервными структурами. Воспаление и отёк окружающих тканей способны влиять на работу чувствительной ветви.
Подозрение усиливается, если одновременно болит нижний зуб, больно накусывать или появилась припухлость. Однако онемение не является обязательным проявлением периодонтита, а отсутствие зубной боли не исключает стоматологическую причину.
При нарастающем отёке и температуре нужен срочный осмотр стоматолога.
После эндодонтического лечения онемение губы или подбородка возможно в отдельных случаях. Причиной могут быть воспалительный отёк, раздражение тканей у верхушки корня, механическое или химическое воздействие рядом с нервом. Врач также проверяет, не вышел ли пломбировочный материал за пределы корневого канала в сторону нервных структур.
Это не обычный результат лечения. Новое нарушение чувствительности нужно обсудить с лечащим стоматологом. В Силк Смайл лечение корневых каналов проводят под микроскопом и завершают контрольным снимком. Если возникло онемение, эти изображения помогут врачу оценить ситуацию; дополнительные исследования назначают по показаниям.
Если планируется имплантация зубов на нижней челюсти, хирург оценивает положение нижнечелюстного канала. Пространственное расположение кости и канала уточняют с помощью КЛКТ по показаниям. После вмешательства чувствительность иногда меняется из-за отёка, сдавления или повреждения нервной ветви. По ощущениям отличить эти причины невозможно.
Пока действует местная анестезия, временная потеря чувствительности ожидаема. Продолжительность зависит от препарата и способа обезболивания; ориентир уточняют у врача. Стойкое нарушение после инъекции также требует проверки: редко оно связано с воздействием иглы или анестетика на нерв. Если чувствительность не возвращается так, как объяснил врач, либо симптом усиливается, свяжитесь с клиникой без ожидания планового контроля.
Изменение чувствительности возможно и после сложного удаления нижнего зуба, в том числе восьмёрки. Этому сценарию посвящён отдельный материал: онемение после удаления зуба мудрости.
После удара или падения онемение может сопровождать повреждение тканей рядом с нервным каналом, в том числе перелом. Если изменился прикус, выражен отёк, трудно открыть рот или появилась зона нечувствительности, нужен срочный очный осмотр. Такие симптомы нельзя объяснять только ушибом без обследования.
Причина онемения лица может находиться вне зубов и окружающих их тканей: например, на другом участке чувствительного нервного пути. Если анамнез и стоматологический осмотр не объясняют симптом, требуется дальнейшая медицинская оценка. При устойчивом или повторяющемся онемении обычно обращаются к неврологу; при острых неврологических признаках нужна экстренная помощь.
Если недавнего лечения и явных жалоб на зубы нет, можно начать с терапевта или невролога. Врач оценит чувствительность лица и сопутствующие нарушения, затем определит, какие исследования и консультации нужны. Отсутствие зубной боли само по себе ещё не исключает источник в челюсти.
Необъяснимое онемение подбородка, которое сохраняется или повторяется, нельзя оставлять без внимания даже при нормальном стоматологическом снимке. Не стоит самостоятельно объяснять его стрессом, «шеей» или нехваткой витаминов. Нормальный результат одного исследования не заменяет поиск причины.
Внезапное онемение нижней части лица вместе с нарушением речи, слабостью или онемением руки либо ноги, заметной асимметрией лица требует вызова скорой помощи по 112. Другие тревожные признаки: внезапное ухудшение зрения, выраженное нарушение координации, спутанность сознания или необычно сильная внезапная головная боль.
Не нужно ждать появления всех перечисленных симптомов или записи к стоматологу. Даже если нарушения быстро прошли, срочная медицинская оценка необходима. Сообщите диспетчеру, когда они начались, и не садитесь за руль самостоятельно. Недавний визит к стоматологу не отменяет этих правил.
Если онемение лица возникло внезапно без понятной причины, тоже обратитесь за медицинской помощью без промедления, даже если других изменений вы пока не заметили.
Запишитесь на бесплатную консультацию
Стоматолог устанавливает причину онемения по совокупности данных: истории появления симптома, осмотру зубов и слизистой, проверке чувствительности и снимкам по показаниям. Он сопоставляет зону нарушений с расположением нервных ветвей и возможным источником в челюсти. Если стоматологического объяснения нет, дальнейшее обследование продолжают у невролога или другого профильного специалиста.
Врач спросит, когда начался симптом, внезапно или постепенно, с одной стороны или с двух. Нужно рассказать о недавней анестезии, лечении каналов, установке имплантата, операции или травме.
Также имеют значение боль в зубе, отёк, температура и изменение границ онемения: участок уменьшается, расширяется или остаётся прежним. Полезно вспомнить, была ли чувствительность нормальной до процедуры. Имеющиеся снимки и выписки лучше взять с собой.
Врач сравнивает симметричные участки справа и слева, отмечает границы изменений и реакцию на лёгкое прикосновение. При необходимости использует другие сенсорные тесты, например проверяет различение двух точек касания. Результаты фиксируют, чтобы при повторном осмотре оценить динамику. Самостоятельно проверять чувствительность иглой или горячими предметами опасно.
Прицельный рентгеновский снимок помогает оценить конкретный зуб и область корня. Панорамный даёт обзор зубов и челюстей. КЛКТ, или конусно-лучевая компьютерная томография, позволяет рассмотреть в трёх измерениях положение корней, имплантата, костных структур и нижнечелюстного канала.
КЛКТ назначают по показаниям, если результат может изменить диагностику или лечение. Она не нужна автоматически каждому человеку с онемением. Врач учитывает осмотр и уже сделанные изображения, чтобы выбрать исследование, которое ответит на конкретный вопрос. Снимок показывает анатомические структуры, но не заменяет проверку функции нерва.
Если немеет подбородок или челюсть и есть связь с зубом либо лечением, обращайтесь к стоматологу. После имплантации или операции свяжитесь с хирургом, который проводил вмешательство. При отсутствии стоматологической причины нужен невролог, а при острых неврологических симптомах вызывают скорую помощь.
| Ситуация | К кому обращаться |
|---|---|
| Есть зубная боль, отёк или подозрение на источник в зубе | К стоматологу; при нарастающем отёке и температуре срочно |
| Симптом появился после имплантации, операции или травмы | К стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу |
| Стоматологическая причина не подтверждается | К неврологу или другому специалисту по направлению |
| Онемение возникло внезапно с нарушением речи, слабостью, асимметрией лица, изменением зрения или координации | Вызвать скорую помощь по 112 |
В Силк Смайл хирургическая стоматология включает лечение воспалительных очагов и операции в челюстно-лицевой области. При подозрении на хирургическую причину симптома можно обратиться на осмотр к специалисту этого профиля.
Универсального лечения парестезии челюсти нет: тактика зависит от причины изменения чувствительности. Врач определяет, нужно ли лечить воспаление, устранять сдавление нервной ветви, оценивать последствия вмешательства или искать причину вне стоматологии. Само ощущение онемения не позволяет выбрать препарат, процедуру или срок наблюдения без обследования.
Свяжитесь с клиникой, где проходило лечение. Сообщите, какая зона онемела и когда это началось. Если онемение нарастает, появилась боль или новые симптомы, скажите об этом сразу. Не откладывайте обращение до назначенного контрольного визита.
При воспалительном очаге лечат его источник. После эндодонтического вмешательства оценивают состояние зуба, тканей у корня и положение материала. После имплантации проверяют расположение имплантата относительно канала и других анатомических структур.
Если выявлено воздействие на нервную ветвь, врач решает, требуется ли его устранить и нужен ли челюстно-лицевой хирург. При стойком нарушении чувствительности планируют наблюдение и повторную оценку. Назначения зависят от результатов обследования, а не только от слова «парестезия» в жалобах.
Берегите онемевшую губу и щёку от прикусывания, избегайте горячей еды и напитков: травму или ожог можно не почувствовать. Запишите время появления симптома, отмечайте, уменьшается ли зона онемения или расширяется. Эти наблюдения помогут врачу, но не заменят осмотр.
Не прогревайте и не массируйте онемевшую область. Не начинайте антибиотики «на всякий случай», витамины или «препараты для нервов» без назначения. Народные средства и домашние компрессы не заменяют лечения установленной причины.
Парестезия может пройти, но прогноз зависит от причины и характера нарушения. Временная потеря чувствительности при местной анестезии заканчивается по мере прекращения её действия. Если на нерв влияет воспаление или сдавление, дальнейшая динамика связана с устранением источника.
При повреждении нервных волокон восстановление бывает более длительным и не всегда полным. Заранее обещать одинаковый результат всем пациентам нельзя. Стойкое, повторяющееся или необъяснимое онемение требует диагностики и наблюдения врача.
Одновременное онемение нижней губы и подбородка может быть связано с общей зоной чувствительности подбородочного нерва. Такая локализация помогает врачу определить область обследования, но не доказывает повреждение нерва или конкретное заболевание.
Да, если воспаление возле корня нижнего зуба влияет на расположенные рядом нервные структуры. Однако одного онемения недостаточно, чтобы подтвердить такую связь: нужны осмотр и исследования по показаниям.
Нижняя губа может неметь из-за действующей анестезии, воспаления рядом с нервом, воздействия при лечении или травме. Возможны и нестоматологические причины. Необъяснимый или повторяющийся симптом нужно обсудить с врачом.
Да, в отдельных случаях это возможно при воздействии на ткани рядом с чувствительной нервной ветвью. Обратитесь к лечащему стоматологу: он проверит зуб, область корня и положение материала, при необходимости назначит снимок.
Да, оно может быть связано с анестезией, отёком или воздействием на нервную ветвь. Если чувствительность не возвращается ожидаемо либо нарушение усиливается, нужно без промедления связаться с хирургом. По ощущениям причину не определить.
При связи с зубом или лечением обращайтесь к стоматологу, после операции к стоматологу-хирургу. Если стоматологическая причина не подтверждается, нужен невролог. Внезапное онемение с нарушением речи, слабостью или асимметрией лица требует вызова скорой помощи.
Экстренная помощь нужна при внезапном онемении с нарушением речи, слабостью, перекосом лица, изменением зрения, координации или сознания, а также с необычно сильной головной болью. Затруднение дыхания или глотания на фоне отёка тоже требует вызова скорой помощи по 112.
Некоторые временные нарушения проходят самостоятельно, например по мере окончания действия местной анестезии. Но заранее отнести к ним необъяснимое онемение нельзя. Если симптом сохраняется, усиливается или возвращается, нужна диагностика.
Если онемение связано с зубом или стоматологическим лечением, запишитесь на осмотр в Силк Смайл в Москве. При подозрении на хирургическую причину или после имплантации ситуацию может оценить Сергей Вардугин, челюстно-лицевой хирург, заведующий хирургическим отделением клиники, хирург-имплантолог, врач высшей категории. Если причина находится вне стоматологии, потребуется помощь соответствующего специалиста.
Важно: статья носит информационный характер. Поставить диагноз и подобрать индивидуальный план лечения может только врач.
Автор статьи
Доктор хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург.
